筆者在中心工作將近六年，眼見近年常有家長焦急地問：「凌醫師！凌醫師！我個小朋友成日唔去大便，有時一路痾一路喊，見佢都得覺得辛苦，有時仲出埋血，真係好慘呀！你幫吓佢啦！」藉此機會讓我們探討一下這個問題吧。
什麼是小兒便秘？
小兒便秘以排便困難為主要問題，表現為排便間隔時間延長、糞便乾燥堅硬，可伴少腹脹急、神疲乏力及胃納減退等症，是一種常見小兒臨床病症。小兒便秘可以分為兩大類，一類是功能性便秘，經過調理便可痊癒；另一類為先天性腸道畸形導致的便秘，必須經外科手術矯治才能痊癒。可幸的是，絶大多數的小兒便秘都是功能性的。
小兒便秘原因
一、飲食因素
．嬰幼兒攝取太少食物，而食物中的含糖量不高，造成消化後殘渣少、大便量少；
．食物中蛋白質含量過高可使大便呈鹼性及出現乾燥，令排便次數減少；
．膳食纖維攝取不足，造成腸胃蠕動緩慢，消化不良。食物殘渣一旦在腸道中停留時間過久，便會引起便秘。
二、習慣因素
嬰幼兒可能會因為生活欠規律、缺乏定時排便的訓練或環境突變等因素出現便秘。
三、疾病因素
．有營養不良、佝僂病、腸蠕動能力差、腹肌張力差、甲狀腺功能低下等等健康問題的嬰幼兒較容易出現便秘；
．肛裂、肛門周圍炎症、大便時感覺疼痛等情況可能會令嬰幼兒對大便產生恐懼，因而拒絶排便，導致便秘；
．除此之外，患有先天性巨結腸和乙狀結腸冗長症的嬰幼兒，在出生不久後就會有便秘、腹脹和嘔吐的現象。腹腔腫瘤壓迫腸腔亦會令大便不能順利通過，造成便秘。
四、藥物因素
．部份藥物的副作用會影響排便，如長期大劑量地使用抗生素會破壞腸道內的正常菌群，導致腸功能紊亂，影響排便；
．盲目補鈣隨時會引致嬰幼兒攝取過多鈣質，並在胃酸作用下與蛋白質結合，變得不易消化，造成便秘。
中藥治療
中醫認為小兒便秘多與積食、氣滯及陰液不足有關，用藥治療須辨證施治。
一、食積便秘
臨床症見大便秘結，脘腹脹滿，不思乳食，或噁心嘔吐，手足心熱，小便短黃，苔黃膩，脈滑數有力。治當消積導滯、清熱化濕。方選保和丸加減。
二、氣滯便秘
臨床症見大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，脅腹悶脹痛，舌質紅，苔薄白，脈弦。治當疏肝理氣、導滯通便。方用六磨湯加減。
三、陰虛便秘
臨床症見便乾結如羊糞珠，努掙難下，形體消瘦，面顴紅赤，心煩盜汗，舌少津或舌淡無苔，脈細弱。治當滋陰增液，潤腸通便，方選增液承氣湯加減。
小兒便秘食療方
一、紅薯粥
材料：紅薯250克、大米60克、砂糖適量
做法：將紅薯洗淨切塊，與大米一起置鍋內，加適量水煮成稠狀爛粥，加入砂糖，早晚讓小兒溫熱食用，切忌冷食，以免引起胃部泛酸。
功效：健脾益胃通便。
二、松仁芝麻粥
材料：松仁10克、芝麻5克、大米150克
做法：將上述三種食材同煮成粥食用。
功效：滋陰養液、潤腸通便。
三、蘿蔔飲
材料：紅心蘿蔔一條、砂糖適量
做法：將紅心蘿蔔搗成泥狀取汁（或榨汁機取汁），加入適量砂糖，共煮2至3分鐘，溫服。
功效：潤腸通便、開胃健脾。
四、菠菜粥
材料︰菠菜200克、大米60克
做法︰大米洗淨置砂鍋加水適量煮至粥將熟時，加入菠菜，煮沸至熟即可。早晚服食。
功效︰補血潤腸通便。
五、三仙飲
材料︰山楂10克、神曲10克、炒麥芽10克
做法︰以上材料置鍋中，加入適量清水，煮沸轉文火15分鐘，代茶飲。
功效︰健脾消滯通便。
預防保健
一、矯正飲食，提供足夠纖維
母乳量不足所致的便秘，常會引致體重不增、食後啼哭等情況。只要增加乳量，便秘的症狀便會隨即緩解。牛奶餵養的嬰兒可減少奶量、增加糖量，並適當補充足量的清水或果汁。家長應該控制小兒對肉類、油炸及甜點等食物的攝取，盡量讓寶寶多吃蔬果和多喝水；蘑菇、木耳、銀耳、海帶、紫菜、粗糧類及薯類等含膳食纖維豐富，可於食物中適當添加。
二、訓練排便的習慣
嬰兒從三個月大起可以訓練定時排便的能力。一般宜選擇在早上或進餐後讓孩子排便，早日促成排便的條件反射。
三、腹部按摩
幫助孩子進行腹部按摩，以肚臍為中心，順時針方向按摩腹部位置3至5分鐘，可有效增加腸胃的蠕動，促進排便。
四、增加運動量
現在很多幼兒吃得多、動得少，活動量明顯不足。適當的運動可以增加身體的循環代謝，幫助腸胃蠕動，促進排便。
以上資料僅供參考，如有疑問請先諮詢註冊中醫師。
文章提供：基督教聯合那打素社康服務 那打素中醫服務暨香港中文大學中醫臨床教研中心 註冊中醫師 凌雅萍
