高齡父母缺乏能力自理,以為住安老院有專人照顧可以鬆一口氣,卻原來隨時把他們置於險地。長住安老院、患認知障礙症的92歲陳婆婆,上月獲公院外展醫生處方多一倍份量精神科藥物富馬酸喹硫平(Quetiapine Fumarate,QF),其後神情呆滯兼流口水,家人起疑調查,發現美國食品藥品監督管理局(FDA)早已禁止以該藥治療認知障礙症相關的精神問題,原因是該藥令長者的死亡率大升7成;本港衞生署回覆亦指,並無批准相關用途。
患有認知障礙症的陳婆婆今年92歲,2015年入住安老院,其契女張小姐今年3月探望時,發現婆婆精神不振,嘴角不自覺流唾液,「成個人呆晒」。向院舍職員查詢方知東區醫院精神科外展醫生早前到安老院覆診時,曾更改婆婆的藥方,把QF的份量由平日只需夜晚睡前服一粒25mg增加至早晚各一粒,每日共服食50mg。
張小姐指,平日陳婆婆「好有精神,一見到我哋就會笑晒」,惟當日反應異常,逐上網搜尋QF相關資訊,發現該藥會提升認知障礙症患者的死亡率。張小姐指,覆診當日自己全程在旁,期間醫生並無提及會更改藥物分量,更無解釋該藥會提升死亡風險,「好震驚,其實隻藥2012年已經開始食,從來冇人解釋過,我哋喺唔知情丶冇得揀下硬食咗呢啲風險」。
張小姐憶述,覆診期間院舍職員曾提及陳婆婆最近「唔係好乖」,例如姑娘協助洗澡時不太合作,有時會「郁手郁腳」,惟院舍職員當時亦指只要用心「氹吓佢」就可以解決。
張小姐其後到東區醫院查詢,欲聯絡主診醫生了解藥物風險卻被拒,醫院另一名醫生接見她時承認,該藥的確會增加死亡及中風的風險,並指有時會低劑量處方該藥以處理認知障礙症患者的行為問題,「等佢哋乖啲」。張小姐批評做法不可接受,形容事件「恐怖,一有少少行為問題就用藥食到你渾渾沌沌」,已向東區醫院及醫委會投訴。
FDA 2008年拒批以該藥治療與認知障礙症相關的精神問題(is not approved for the treatment of patients with dementia-related psychosis),並要求藥廠於藥物包裝列出黑框警告。FDA的報告指,有17項臨床研究顯示認知障礙症患者服用QF十周後,死亡率提升至4.5%,較服用一般抗精神病藥的患者死亡率2.6%的73%。
香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指,QF主要用作思覺失調丶燥鬱症及嚴重抑鬱症,雖然醫生有最終決定權用藥,但必須在了解藥物風險,並向病人及其家屬說明有關風險的情況下處方,「雖然話係低劑量,但都係有風險,點解唔揀其他藥呢?」
衞生署回覆指,本港共有55款註冊藥劑製品含有QF成分,獲管理局批准用於精神分裂症、躁症或抑鬱症患者,但並無批准用作治療患有認知障礙症相關精神問題的長者病人。
醫管局回覆指,美國FDA雖不批准以此藥治療認知障礙症長者的精神行為問題,惟並未禁止,精神科專科醫生會因應病人臨床需要和根據臨床治療常規指引,提供所需的治療。上述個案早於2012年開始處方低劑量的QF,當時曾向患者及其家屬解釋藥物的副作用;直至今年3月外展醫生到院舍覆診時,考慮到患者行為及情緒不穩症狀有加劇跡象,衡量其藥物反應後,於院舍職員在場情況下決定微調相關藥物劑量。
哎。 生為子/女....該关注下父母。
想不開、就別想. 得不到、就不要. 失去了、繼續笑. 擁有了、要珍惜。
快乐不是拥有的多,而是计较的少。
生悶氣,發脾氣,煩躁,焦慮,失眠. 是指因生气(生闷气、怒气、着急上火生成的火气、思虑生成的郁气)。
理性討論交流者。