為了讓乳房檢查的報告能有一致性,降低不同檢查人員書寫報告的差異性,提供不同科別與醫師之間具體且正確的溝通方式,方便檢查結果的收集與比較, 美國放射醫學會(American College of Radiology, ACR )發展出一套書寫報告的方式, 簡稱為BIRADS(The Breast Imaging Reporting and Data System)。乳房X光攝影檢查依結果可分為7個類別:
1. BIRADS 0 : 不徹底或未完整的檢查,需安排進一步的影像檢查。
2. BIRADS 1:正常。乳房組織是對稱的,未見有腫塊、鈣化或結構異常,定期追蹤即可(40~49歲每2年一次,50歲以上每年1次)。
3. BIRADS 2:典型良性發現。包括鈣化的纖維腺瘤、脂肪瘤、乳房內淋巴結、隆乳的植入物等;每年定期追蹤即可。
4. BIRADS 3:可能為良性發現。如未鈣化且界限清楚的實心腫塊、局部不對稱的乳房組織和叢聚的圓形鈣化點,但要排除可觸摸得到的病灶。其為惡性腫瘤的機率低於2%,但需要再追蹤:如果是腫塊(mass),4個月後再追蹤;若為
顯微鈣化(microcalcification),則6個月後再追蹤。
5. BIRADS 4:懷疑異常,需考慮做切片檢查。研究顯示BIRADS 4結果為惡性腫瘤的比例從5%到95%,變異極大,需依病灶的情況進一步做細或粗針穿刺或切片檢查,有的甚至要考慮做手術切除。BIRADS 4可再區分為4A、4B和4C。
(1) 4A主要是指可觸摸得到且界限清楚的實心腫塊,用乳房超音波檢查可能為纖維腺瘤(fibroadenoma)、複雜性囊泡(complicated cysts)或乳房膿瘍;對4A而言,有低等程度的惡性懷疑,當切片或組織檢查結果為良性時,建議6個月後再追蹤檢查。
(2) 4B則是有中等程度的惡性懷疑,特別是指界限部分清楚、部分模糊的腫塊,像纖維腺瘤或脂肪壞死(fat necrosis);如果切片結果為乳突狀瘤(papilloma)則需考慮做切除手術。
(3) 4 C 則是指界限不清、形狀不規則的實心腫塊或是新生成簇的細小多形性鈣化(new cluster of fine pleomorphic calcification),成為惡性腫瘤的機率較高。
6. BIRADS 5:高度懷疑(≧95%)為惡性腫瘤,需考慮做切片或手術治療。例如有棘狀、不規則形態的高密度腫塊,或分段、線性排列的細小線形鈣化,或不規則形態、有棘狀的腫塊合併多形態的鈣化病灶。
7. BIRADS 6:組織學已經證實為惡性腫瘤。影像檢查是為了做癌症分期化學治療前後的評估。
乳房攝影結果分類表
BIRADS 0 incomplete
BIRADS 1 negative finding
BIRADS 2 typically benign finding
BIRADS 3 probably benign finding
BIRADS 4 suspicious abnormality
BIRADS 5 highly suggestive of malignancy
BIRADS 6 histologically proven malignancy