| 1. |
家中最年幼子女歲數︰ |
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懷孕中
0-2 歲
2 歲以上 |
| 2. |
懷孕是否計劃之內︰ |
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是
否 |
| 3. |
分娩醫院︰ |
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私家醫院
公立醫院 |
| 4. |
分娩方式︰ |
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順產
剖腹 |
| 5. |
有沒有為孩子的出生作資金儲備？ |
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沒有 |
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有 ，預算︰ |
$10,000 或以下
$30,001-$60,000 |
$10,001-$30,000
$60,001 或以上 |
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|
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| 6. |
家庭每月的支出項目 ( 請列出最高5項︰1是最多支出，5是最少支出 )︰ |
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| 住屋、交通及膳食 |
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娛樂 |
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| 醫療 |
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信用卡 / 私人貸款結欠 |
|
| 供養父母 / 配偶父母 |
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子女教育費 |
|
| 家庭傭工 |
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|
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| 7. |
有沒有借貸經驗？( 可選多項 ) |
| |
沒有 |
|
| |
有︰ |
私人貸款
信用卡貸款 / 循環貸款
按揭貸款 |
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| 個人資料 |
| 英文姓名 ( 須與身份證相同 )︰
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| 香港身份證號碼 ( 請輸入首3位數字 )︰X
xxx(x) |
| 日間聯絡電話︰
手提
辦公室
住宅 |
| 電郵︰
|
| 性別︰
男
女 |
| 年齡︰
18-25 歲
26-35 歲
36-45 歲
46 歲或以上 |
| 個人每月收入︰ |
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$6,000 或以下
$6,001-$15,000
$15,001-$25,000
$25,001 或以上 |
| 家庭每月總收入︰ |
|
$6,000 或以下
$6,001-$15,000
$15,001-$25,000
$25,001 或以上 |
| 職業︰
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是
否 |
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條款及細則
- 每位受訪者只限填寫問卷一次，如提交兩份或以上的問卷，亦只當作一份處理。
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- 截止日期至7月3日，得獎者將於一個月內接獲專人通知。
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