2021-10-08

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【家長注意】小朋友屙嘔肚痛可大可小 或已患上腸胃隱疾

每逢開學、考試周、冬天,都是兒童屙嘔肚痛的高發期。成因眾多,當中有小朋友因壓力大引發的身心症,另外有部分是因為冬天感染病毒或細菌引起腸胃疾病。不過,有少數出現異常屙嘔肚痛的兒童和青少年,卻原來是患上腸胃隱疾。

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14歲克隆氏症少年 BMI跌至個位數

曾經遇見一位14歲少年,患上克隆氏症,印象難忘。第一次見他時,提議做腸鏡檢查但遭家長拒絕,未有確診。豈料,2年後再見,少年因長期營養不良而瘦至「皮包骨」,BMI只有個位數。當時這名少年情況嚴重、情緒低落且思緒混亂,需要插鼻胃管汲取營養,後來慢慢好轉。

一直以來,醫學界認為亞州的克隆氏症個案較西方少,不甚關注。不過,近年此症有上升趨勢,而且發病年齡愈來愈小。1993年,一年僅1至2個新症,發展至2017年,一年有100名兒童患病;我見過年紀最小的個案僅半歲嬰兒!醫學界現時仍未找到克隆氏症的成因,但相信與現代飲食習慣多含有添加劑有關。事實上,克隆氏症其中一個治療方案,就是戒除所有含添加劑的食品。患者只可食新鮮、少油、清淡的食物,盡量少外出用餐、少食街頭小吃。另外為補充足夠營養,我們亦會安排飲用營養奶(complete formula milk)。

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2歲女童患周期性嘔吐綜合症 1日嘔20次

除了克隆氏症,另一個腸胃隱疾為周期性嘔吐綜合症(CVS)。患者病發時會反復嘔吐並持續數小時甚至數日,出現疲倦、腹痛、口水過多、畏光等症狀。但非病發時,情況會突然好轉。由於有些CVS患者很快就會復原,故父母或會誤以為是腸胃炎。

曾有一名患有CVS的2歲女孩,每月嚴重嘔吐4日、一日嘔10至20次,非常疲憊但沒有腹瀉。奇怪的是,病情會突然好轉,完全回復正常。不過下一次病發,又會以同樣模式發生。周期性嘔吐綜合症雖然不常見,但如家族有偏頭痛病史,風險會較大。因CVS隨著不同年齡階段有變化:3至7歲呈現周期性嘔吐、10多歲呈現周期性肚痛、成年呈現周期性頭痛。

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家長盡早辨識不尋常的痾嘔肚痛

父母可從小朋友的大便、睡眠質素及胃口,加以辨識。如孩子有以下5點情況,建議盡早求醫。

1.大便出血、或如芝麻糊色
2.嘔黃疸水、嘔吐物有血
3.嚴重肚痛、肚痛肚瀉而從睡夢中醒來
4.無胃口而影響生長、體重
5.有脫水徵狀,如小便減少、哭的時候沒有淚水

【編按:以上內容為作者之個人意見及立場】

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