2020-07-28

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疫情期間致手術延期 如何防止朱古力瘤增大?

每月經期不適,相信女士見慣不怪。要數最困擾的,必是「經痛」無疑!婦產科專科劉珮琪醫生指:「女士經痛持續影響日常生活,如痛得腳軟、嘔吐、頭暈,或止痛藥也不太見效,其實非正常現象,大可能是患上子宮內膜異位症,最常見的超聲波發現是俗稱的朱古力瘤。」如朱古力瘤大於4cm,或需考慮手術治療。奈何疫情期間,很多非緊急性手術延期,令不少原本排了期的患者,手術日子變得遙遙無期,憂心忡忡。然而在等待手術期間,患者可暫時使用新型黃體素以防止朱古力瘤繼續增大及紓緩痛楚。

曾有病人不願做手術 試以藥物治療控制病情

子宮內膜異位症是其中一種常見婦科疾病,估計是因經血倒流到盆腔內,令其內膜組織到處著床,如輸卵管或卵巢等,並引發炎症。出現的病徵則因人而異,部份患者沒有任何病徵,有些卻感到劇痛難當,又或出現經血量多 (尤其是腺肌瘤,即是子宮內膜異位引致的子宮肌肉層增厚)。輕微的子宮內膜異位有可能影響正常排卵,減低生育能力,而嚴重者會令輸卵管受阻塞,有機會增加不育風險。治療方案主要因應患者的情況來制訂,同時醫生亦會考慮患者的意願。劉醫生表示:「曾有病人4cm朱古力瘤,因不願做手術,試服口服黃體素,初期痛症明顯減少,朱古力瘤沒有增大,及後持續服藥並定期觀察,一直無再增大,直至婚後停藥試受孕。」

疫情致手術延期 新型黃體素暫阻朱古力瘤增大

面對疫情,排了期做朱古力瘤切除手術的患者,難免會因此被延期,她們不但難忍持續疼痛,朱古力瘤更有機會繼續惡化。在等待手術期間,其實患者可暫時使用藥物治療防止朱古力瘤增大和紓緩痛楚。劉醫生指:「藥物治療主要是荷爾蒙,包括口服避孕藥、口服黃體素、避孕針或促性腺激素類似劑 (停經針)。當中,新型口服黃體素屬針對性藥物,有助令子宮內膜組織萎縮及降低子宮內膜過度增生,抑制朱古力瘤增大。」比較口服與針劑藥物,針劑的劑量高且會在體內積聚,亦大機會引致更年期反應,如潮熱及骨質密度下降等;而口服藥物一般只需數天就能排出體外,不會長期積聚體內。劉醫生提醒患者:「一旦排期成功並完成手術,因朱古力瘤復發機會頗高,患者宜持續服用荷爾蒙藥物,以好好預防其復發,愛惜子宮。」

【編按:以上內容為作者之個人意見及立場】

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