2016-09-19

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腰部扭傷勞損中醫治療法

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腰椎是脊柱負重較大及活動較多的部位,又是支撐上半身重量的重要支柱。

 

《金匱翼》有云:「蓋腰者,一身之要,屈身俯仰,無不由之。」也就是說:腰是樞紐,前屈、背伸、側屈、旋轉等活動無不依賴腰部,所以腰部的肌肉、筋膜、韌帶、小關節、椎間盤等易於受損,產生一系列的腰部疾病。

 

中醫對腰痛的治療從有醫案記載起,已有二千多年的歷史,治療經驗十分豐富。中醫認為,腰痛與外感風寒濕熱,外力引起,以及腎虛三者有密切的關係。在治療上,可以運用理筋手法、藥物內服或外敷、針灸治療、牽引治療、固定及功能訓練等多種方法進行綜合治療。藥物治療、針灸、牽引及固定,需要的專業知識比較多,一般要找專業醫師進行操作,以下為大家介紹幾種常見腰痛的分類,以及簡單的預防及治療方法。

 

腰部扭挫傷

腰部扭挫傷分為扭傷及挫傷兩類。扭傷一般為突然間遭受間接暴力所致,如搬運重物。而挫傷多為直接暴力所致,比如車輛撞擊、高處跌下、重物挫壓等。一般來說,腰部扭挫傷後會立即出現劇烈疼痛,休息後疼痛減輕,但不會消除;咳嗽、噴嚏、用力大便時可使疼痛加劇;患者腰不能挺直,行走不利,要用兩手撐腰,以防止因劇烈活動而產生的疼痛;嚴重者臥床難起,輾轉困難。

 

預防措施:

1. 善用機器或輔助工具,減少搬運過程中使用的力。

2. 搬提重物時,應先蹲下,再慢慢提起重物,盡量使用大腿的力,避免腰部過度用力。

 

推拿手法:

1. 俯臥,從背部到腰部兩側,由上而下的輕輕按揉3-5分鐘,以鬆弛及舒緩肌肉。

2. 按壓及拿捏腰部肌肉。

3. 按住腰部痛點,用右手托住患側大腿,向背側輕輕牽拉搖晃拔伸數次,如兩側俱痛者,可兩腿同時扳動。

此推拿手法應用於急性期症狀嚴重者時,可每日進行一次,輕者可隔日一次。

 

功能鍛煉:

傷後宜臥硬床休息,以減輕疼痛,緩解肌肉痙攣,防止繼續損傷。後期應作各種的腰部功能鍛煉。如:

 

1. 腰部前屈後伸運動:

兩足分開與肩同寬站立,兩手叉腰,作好預備姿勢。然後做腰部前屈和後伸各四次,運動時要儘量使腰部肌肉放鬆。

 

2. 腰部迴旋運動:

姿勢同前。腰部作順時針及逆時針方向旋轉各一次,然後由慢到快,由小到大,順、逆交替迴旋各八次。

 

3. 拱橋式:

仰臥床上,雙腿屈曲,以雙足、雙肘和後頭部為支點(五點支撐)用力將臀部抬高,如拱橋狀,隨著鍛煉的進展,可將雙臂放於胸前,僅以雙足和頭後部為支點進行練習。反覆鍛煉20-40次。

 

4. 飛燕式:

俯臥床上,雙臂放於身體兩側,雙腿伸直,然後將頭、上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘和膝關節屈曲,要保持伸直,如飛燕狀。反覆鍛煉 20-40次。

以上方法於早上及睡前各做一次,這樣,可以促進血液循環,防止粘連,增加肌力。

 

腰部勞損

腰部勞損指腰骶部的肌肉、筋膜、韌帶、小關節等組織的慢性損傷。由於工作繁重,或單一姿勢長時間彎腰勞動、持續性負重,使腰部組織長時間處於緊張狀態,而容易產生疲勞,從而變成慢性勞損;或是腰部急性外傷後,如腰椎骨折或是腰部扭挫傷後,未能獲得及時而有效的治療,遷延成慢性腰痛;或是汗出當風,露臥貪涼,寒濕侵襲;或老年人肝腎虧虛,骨髓不足,氣血運行失調,脊柱出現退行性改變或是骨質疏鬆而引起的腰痛。

 

腰部勞損主要表癥為:腰痛,但疼痛程度和性質往往與腰部扭挫傷有差別。腰部勞損者多有不同程度外傷史。疼痛多為隱痛,時輕時重,經常反複發作,休息後減輕,彎腰工作困難,若勉強彎腰則疼痛加劇,常常喜歡用手捶腰,以減輕疼痛,少數患者有臀部及大腿後上部脹痛。

 

預防措施:

大致與腰部扭挫傷相同,如長期重複進行同一動作的人,應每隔1-2小時休息或活動一次,以防止因長時間保持同一動作而形成的慢性勞損。

 

推拿手法:

大致與腰部扭挫傷相同,唯以寒濕為主的老年患者,則宜在痛點周圍作按揉,不宜扳動。手法治療隔一日一次,治療期間不宜勞累,並避免受涼。

 

功能鍛煉:

除腰部扭挫傷的介紹外,還可以結合太極拳進行鍛煉。

 

腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症常出現於20-50歲的青壯年。相鄰兩個椎體之間有椎間盤相連,構成脊椎骨的負重關節,為脊柱活動的樞紐。每個椎間盤由纖維環、髓核、軟骨板三部分組成,有穩定脊柱,緩衝震盪等左右。

 

隨著年齡的增長,腰椎間盤發生退變,或是外力損傷等因素,使纖維環部分破裂,髓核從纖維環的缺損處向外膨出,壓迫脊神經根,引起腰痛及伴有下肢放射性疼痛。本病的主要特點是腰部疼痛和單雙側下肢放射性疼痛或麻木;在站立、行走、咳嗽、噴嚏或大便用力時疼痛加重;屈膝屈髖或臥床休息,可使疼痛減輕。

 

預防措施:

與腰部勞損相同。

 

推拿手法:

與腰部扭挫傷大致相同。俯臥,在腰腿處進行按壓、揉摩、拿捏、提腿扳動等手法。

 

功能鍛煉:

1. 本病治療期間,應臥硬床休息,注意腰部保暖。

2. 嚴重的中央型椎間盤突出症,應慎用按摩手法治療。

3. 典型的腰椎間盤突出症,手法復位後,應臥床休息1到2周(臥床姿勢不限,以舒適為度);3周後,開始做「拱橋式」腰背肌功能鍛煉,應注意循序漸進,不要受涼與潮濕。

以上提及之方法只是輔助療法,如真的出現腰痛症狀,請先向你的家庭醫生或註冊中醫師諮詢,待確定病情後,在治療的基礎上輔以上面提及的方法。另外,每天進行適量的功能鍛煉運動,對於預防腰痛也有很好的效果。

 

文章提供:

基督教聯合那打素社康服務

註冊中醫師 姜小舟

 

【編按:以上內容為作者之個人意見及立場】

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