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發表於 07-6-17 21:26 |顯示全部帖子

兒童久咳逾半因鼻敏感 初診難察 當傷風醫加重病情

【明報專訊】小朋友若持續咳嗽,家長切勿掉以輕心。有研究顯示,逾半患慢性咳嗽的兒童,初次接受醫生診斷時不知病因,若將鼻敏感或哮喘 引發的慢性咳嗽當作傷風治療,只會加重病情;胡亂在坊間


購買咳藥水治咳,藥力過強更會令病童過敏,甚至有生命危險。

廣華醫院在03年4月至04年3月期間,跟進42名連續咳嗽超過4星期的慢性咳嗽病童,他們平均年齡為5歲,近半轉介自急症室,其次是私家醫生及普通科門診等,52%患者病因不明,只有2.4%患者最初斷症為哮喘及鼻敏感引起的慢性咳嗽。

經醫院兒科部門替病童詳細檢查,包括肺功能測試、鼻腔X光及敏感測試後,約24%最終診斷出同時有哮喘及鼻敏感、約31%患者是鼻敏感引發、約29%患者是哮喘引致、約17%患者是病毒感染。

亂用藥反令病情加重

院方以針對式治療,包括為病童提供吸入式類固醇 、氣管擴張藥及用鹽水洗鼻等方式治療。一年後,55%病童的慢性咳嗽獲得根治、40%患者的病情有改善,只有5%患者持續咳嗽,主要原因是不依時依量服藥。

該院兒科顧問醫生吳國強解釋,一般人1小時咳嗽1至2次、早晚一次連咳10下屬正常。所謂慢性咳嗽,是指患者異常地連續咳嗽最少4星期。他指出,逾半兒童慢性咳嗽與鼻敏感有關,其次是哮喘及病毒感染,但家長往往忽略病童咳嗽的原因,沒對症下藥,反令病情加重。

吳國強說﹕「有些父母見小朋友持續咳嗽,於是在坊間買咳水、不斷叫醫生開『重藥」。如藥力太強,病童會出現副作用,如便秘、疲倦,少於3個月的嬰兒更可能呼吸停頓,有生命危險。」他又指出,不少家長常把傷風與鼻敏感混為一談,但病童患鼻敏感是不會發燒的。

極少數的病例原因與心理因素有關,病童可能有家庭問題,身體藉

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