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細說剖宮産

mainland_mother

洋房

積分: 43

發表於 05-2-6 19:15 |顯示全部帖子

細說剖宮産

究竟要採取什麽生産方式？有些准媽媽還在考慮中，而有些准媽媽，早在生産前幾個月就已經做好了剖宮産的打算。據介紹，正常的剖宮産率一般爲20％-30％，但很多醫院的剖宮産率都會遠遠超過這個數位，有些達到50％，甚至更高。
　
　　其實，醫生在接診時，都會勸說准媽媽選擇自然生産的方式，但還是有很多人望而卻步。選擇剖宮産的，有的確實是因爲健康需要，但有相當一部分是因爲自己怕痛、想保持身材、或是考慮將來夫妻生活的和諧（怕自然生産影響將來性生活）。甚至還有的是爲了趕上某個特定的日子。

　　人們對剖宮産瞭解的並不多，只知道它是一種幫助准媽媽分娩的手術。隨著科學技術的不斷進步，麻醉技術的不斷提高，這種手術的刀口越來越小，痛苦也越來越少。而現在的人們生活水平提高了，手術費用已經很少被列入考慮的範疇了，況且很多人不會再要第二個孩子了，於是越來越多的人開始主動要求進行剖宮産，她們的理由有很多：

　　·剖宮産可以讓孩子避免經過産道的擠壓，這樣寶寶會更聰明；

　　·陰道分娩很多人也要經過側切這一刀，痛苦不會比剖宮産少；

　　·自然分娩，孩子經過産道，會把那裏撐得很鬆弛，不宜恢復，會影響膀胱的功能和將來二人世界的和諧；

　　·陣痛的感覺太可怕了，我受不了；

　　·手術單上那麽多可怕的並發症，發生的幾率很小。剖宮産只是一個小手術，不用擔心什麽。

　　正是人們對於分娩方式的諸多誤解導致了剖宮産率的居高不下。那麽這些理由是否有道理呢？專家這樣告訴我們：

　　剖宮産和陰道分娩

　　剖宮産是手術産，一般來說，不建議健康的，沒有任何醫學指征的孕婦選擇剖宮産。與正常的陰道分娩相比，剖宮産並發症多，手術期間出血量增多，手術後易發生感染。

　　剖宮産術後不能很快地恢復進食，會引起泌乳減少，使哺乳的時間推遲，不能及時給孩子餵奶。

　　剖宮産恢復起來也沒有自然的陰道分娩那麽快。通常自然分娩2天後即可出院，剖宮産6∼7天傷口才能癒合。

　　選擇剖宮産生下孩子，因爲沒有經過産道積壓的過程，並發症會比自然分娩的孩子高，尤其是濕肺等呼吸系統的疾病。

　　至於生産會影響到將來的夫妻生活這樣的問題，不論是剖宮産還是自然分娩，發生的概率是一樣的。

　　醫院實施剖宮産有著嚴格的要求，這種手術對健康的准媽媽是完全沒必要的。

　　誰應該做剖宮産

　　這要從母體和胎兒兩個方面來考慮。

　　母體方面

　　1、孕婦骨盆狹窄或或畸形，阻礙産道時。

　　2、高齡初産。

　　3、孕婦生殖道受到感染。

　　4、孕婦有兩次以上不良産科病史。

　　5、孕婦以前因子宮頸閉鎖不全面接受永久性縫合手術者，適宜剖宮産。

　　6、孕婦以前曾做過子宮的手術如剖宮産、子宮肌瘤切除手術、子宮切開術或子宮成形術，自然分娩時，陣痛可能會使子宮刀疤處裂開，造成生命危險，所以剖宮産較安全。

　　7、孕婦患有高血壓，經催生不成時，宜剖宮産。

　　8、産程遲滯。

　　9、出血：如前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮破裂、前置血管等出血，不但危及母親而且也危及胎兒的生命，宜趕緊剖宮産。

　　10、孕婦外傷，可能傷及胎兒，需緊急剖宮産來搶救胎兒。

　　胎兒方面

　　1、胎位不正：如臀位、橫位。

　　2、胎兒過大，母親的骨盆無法容納胎頭；

　　3、胎兒窘迫，胎心音發生變化，或胎兒缺氧，出現胎便。

　　4、胎兒過重：胎兒預估體重超過4000克時，如經陰道分娩常會發生難産、胎兒外傷，採取剖宮産較安全。

　　5、胎兒過小：胎兒預估體重小於1500克時，剖宮産較安全。

　　6、多胞胎。

　　7、胎兒畸形。

　　8、子宮頸未全開而有臍帶脫出時。

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mainland_mother

洋房

積分: 43

發表於 05-2-6 19:17 |顯示全部帖子

Re: 細說剖宮産

　　誰來決定分娩方式

　　一般來說，醫生會按照準媽媽的身體情況和是否存在剖宮産指征來決定。原則上沒有醫學指征最好不要選擇剖宮産。

　　一旦需要進行剖宮産，根據最新的《産前診斷技術管理方法》規定（2003年5月1日開始執行），手術前醫生有責任將剖宮産的危險性及其可能導致的並發症如實地告知准媽媽本人，必須由准媽媽本人及其家人同時簽署手術單才能進行手術。

　　選擇剖宮産的時間

　　根據妊娠的周數和有無産科其他的合併症，由醫生來選擇進行手術的時間。

　　手術前你該怎麽做

　　實施剖宮産前一天晚飯後就不要再吃東西了。手術前6∼8小時也不要再喝水，以免麻醉後嘔吐，引起誤吸。

　　手術前注意保持身體健康，最好不要患上呼吸道感染、感冒等發熱的疾病。

　　麻醉方式

　　麻醉是手術中一個很關鍵的環節，目前國內經常採用的麻醉方式爲硬膜外麻醉：麻醉師通常都會在胸椎第3、4節之間，輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放，准媽媽依然保持清醒狀態，但痛覺消失。這種麻醉方式的好處非常明顯，而且術後可以保留麻醉管，並配以術後陣痛泵，使藥物緩慢釋放，可以在術後保留24小時，有效地緩解了術後的疼痛。

　　另外，還有其他幾種麻醉方式：如腰麻、全身麻醉、聯合麻醉（硬膜外麻醉+腰麻），也可以根據准媽媽和醫院的實際情況進行選擇。

　　緊急情況下，麻醉師會使用針劑進行局部麻醉，縮短等待時間，保證將胎兒迅速娩出。選擇麻醉方式，必須征得患者和家屬的同意，並且簽字認可。

　　手術中你會遇到什麽

　　下腹會被清洗消毒，並被脫毛，插入導尿管，然後進行麻醉。醫生會在下腹壁下垂的褶皺處切開一個水平向的切口。第二個切口會在子宮壁上，羊膜被打開後，孩子就可以被取出來了。有時醫生爲了幫助孩子娩出，會用手掌壓迫你的下腹部。

　　傷口會有多大

　　手術時醫生會根據胎兒的大小來決定刀口的長短，一般來說13公分左右。從美觀的角度出發，現在基本上都會採用水平向切口，如果准媽媽不屬於斑痕體質，術後恢復良好，基本上看不大出來。

　　手術後多久才能進食

　　每個人的情況不同，一般以術後排氣作爲可以進食的標誌，快的6個小時，慢的要1∼2天。因爲手術麻醉的作用會使腸道平滑肌的蠕動減弱，排氣意味著腸道的消化功能已經恢復了。產後因爲不能立刻下地活動，新媽媽可以在床上多翻翻身，這樣有利於儘快排氣。

　　恢復進食後，最好食用一些蛋羹、米粥等容易消化的東西，等到腸胃功能完全恢復後，再恢復正常飲食。

　　產後恢復

　　醫生會在隨後幾小時內來查看你的情況，並會用手掌按壓你的子宮部位，幫助促進淤血排出。你的下腹部會在隨後的幾天內感到不適。產後最常見的問題就是感染，發生率占所有剖宮産的5%∼10%，一般服用或注射一些抗生素就可以治癒。大多數女性在術後12小時就可以下床走動了。醫生鼓勵產後多多活動，這會有助於你的胃腸系統恢復工作，而且刺激體內的循環系統，預防子宮內産生淤血塊。

　　如果醫生懷疑你的傷口有感染的傾向，會採用紅外線照射等理療方式幫助傷口癒合。

　　產後多排尿

　　術後麻醉藥物作用消失後，護士會取出導尿管，這時應該儘快自行排尿，降低導尿管插入時間過長而引起尿路感染的危險性。

　　剖宮産Ｑ&Ａ

　　進行過一次剖宮産，是不是第二次一定要採取剖宮産？

　　如果你曾經做過剖宮産，那麽下一次生育的時候，70%的情況醫生會建議你在採取剖宮産。但這並不意味著剖宮產後再自然分娩是絕對不可以的。如果上次手術子宮切口較低，而且胎兒的體重輕於3.85公斤，自然分娩還是比較安全的。

　　剖宮產後是否一定要恢復2∼3年才能再懷孕？

　　專家認爲第二次懷孕時間與第一次剖宮産時間沒有必然的聯繫，而要取決於傷口恢復的程度。

　　注：剖宮産，英文譯作c-section，意爲切開腹腔壁和子宮取出胎兒的一種外科手術。也就是我們俗稱的剖腹産。

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