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發表於 06-11-2 20:26 |只看該作者

輪狀病毒資料

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輪狀病毒腸炎的照顧

臺北榮民總醫院小兒腸胃科吳子聰主任

往年好發於冬季的輪狀病毒感染，今年秋初到現在，已可見有些小兒為該病毒造成之腹瀉。輪狀病毒的感染是全世界兒童易罹患的疾病，根據國際衛生組織的估計，每年約有1.5億名兒童受到感染，並造成一百萬兒童的死亡，在台灣或其它醫療衛生比較發達的國家地區包括美國，亦無法倖免於輪狀病毒腸炎造成的困擾。

輪狀病毒的潛伏期約2-3天，嬰幼兒因抵抗力弱最容易受侵犯，以6月至3歲的嬰幼兒居多，在發病初期出現如感冒樣症狀，發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水，1至2天後該病毒會造成腸黏膜發炎、絨毛萎縮，這時候會出現水瀉，有如蛋花湯般的水便，通常不帶血絲、黏液，病程約3-7天。由於年紀小，患兒很容易造成脫水，電解質失衡而使病情惡化。

近年的研究發現及早以口服電解液補充腹瀉初期的脫水，可避免病情進一步的惡化，以及早期進食容易消化吸收的營養，可促進腸黏膜絨毛修復，加速身體康復。

有許多憂心如焚的家長常詢問醫師是否可給嬰幼兒飲用市售的運動飲料來補充水份及電解質。其實卻不然，因為在腹瀉期以適當的醣/鈉比例（約二比一）的電解質醣液可促進腸細胞對水份及電解質的吸收，可使水份及電解質吸收至血流循環。坊間所售的運動飲料、汽水等並不適合作為腹瀉時的口服液體，另因其含糖量過高，會增加腸管內滲透壓負擔；其含鈉量甚低，可能引起低血鈉的電解質不平衡。且糖與鈉之比值可高達十至十五比一，亦無法促使腸細胞發揮主動吸收的功能。

我們曾研究六十例急性腸炎的嬰幼兒，給予生理性濃度的口服電解質醣液作為病童的水份補充，發現效果良好，均能在短期間達到水份及電解質平衡的目的，一方面又能滿足幼兒想飲食些東西的希望，同時可由兒童的渴感來調節液體的攝取量。口服補充法簡便、便宜，幼兒易於接受，所以特別值得推廣，並應於腹瀉開始時及早給予口服電解質的補充，不要等到有脫水出現再行治療。

另外，傳統上治療腹瀉，常會讓腸胃「休息」二十四至四十八小時，然而研究指出大部分嬰幼兒在腹瀉經補充足夠水份後，小腸仍有吸收各種養份的能力，此時應儘早給易於消化吸收的營養均衡的食品如母奶或腹瀉配方，維持進食或許會使糞便量略增，但不會加重病情，相反持久禁食或僅攝取米湯與營養不足的飲食會使絨毛修復延緩，導致慢性腹瀉及營養不良。

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發表於 06-11-2 20:42 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

呢個網講得幾好、幾清楚喎！

輪狀病毒

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發表於 06-11-2 20:46 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

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2005.9月媽咪寶貝
Baby Special 寶貝報報
您不可不知輪狀病毒對幼兒的威脅
採訪撰文�章菱
諮詢�林口長庚兒童醫院院長林奏延、國泰綜合醫院小兒腸胃科主治醫師蕭光宏

輪狀病毒是造成全世界2歲以下幼童腹瀉最常見的原因之一。國外有研究指出，根據目前統計，全世界每年小於5歲的幼童大部分曾感染過輪狀病毒，輕微的會自己恢復，其中將近1/5的人症狀嚴重，1/65的人病情較嚴重而需要住院。

什麼是輪狀病毒？

造成小兒腸胃炎的原因很多，輪狀病毒是其中之一。輪狀病毒是一種叫做reovirus的病毒，從電子顯微鏡下看起來長的像輪子一樣而得名。它是造成人類或動物腹瀉的病原體，1973年從一個澳洲嚴重腹瀉的小男孩身上採取檢體後而發現的病毒。

感染輪狀病毒嚴重者會出現脫水、嘔吐、腹瀉的症狀，主要是跟公共衛生及環境衛生有關。腸胃炎的感染分為細菌性與病毒性兩種，隨著公共習慣及衛生習慣的改善，細菌性的胃腸炎有漸漸減少的趨勢，但是病毒性的胃腸炎的感染案例數卻一直沒有什麼明顯的大改變，而且有些感染輪狀病毒的幼童並沒有症狀出現，卻仍會將病毒傳染給別人。

輪狀病毒主要是由糞口傳染，而且只需要很少病毒，就會傳染。雖然常洗手及改善公共衛生，但是輪狀病毒的傳染力還是相當強。在全世界的病例中，輪狀病毒感染嚴重致死或超過二週以上長時期感染，大多發生在未開發的貧窮地區，台灣是已開發國家，現在幾乎不會出現那麼嚴重的病例。

輪狀病毒的感染的症狀

輪狀病毒感染的潛伏期低於48小時，時間很短，剛開始感染時，患者會出現嘔吐的症狀；一、兩天之後，又會合併拉肚子，變成非常厲害的腹瀉，主要是水瀉，大約一天五至七次或甚至更多。腹瀉可能會維持五天至一週，之後症狀才會慢慢的緩解。大概有1/3的罹患者會出現輕微發燒，大約一週左右，症狀就會結束。年紀比較小或抵抗力較弱的幼童，症狀會拖得較長，差不多持續兩週。

哪些人容易得到輪狀病毒？

傳染途徑以糞口傳染為主，少部分從呼吸道傳染。無論大人或小孩，任何年齡都會感染輪狀病毒，特別是二歲以下的幼兒、早產兒、免疫不全的老人較容易感染。有一些族群是輪狀病毒特別容易找上門的對象：
1.年紀小，約2、3歲以下的幼兒
2.社經地位較低家庭的幼兒
3.營養狀況比較差的幼兒
4.免疫系統有缺陷的幼兒
5.父母照顧能力較差者的幼兒

輪狀病毒好發於寒冷季節

輪狀病毒好發於比較寒冷的氣候的時期，每年冬季、春季，大約是11、12月到隔年的2、3月期間，都是輪狀病毒流行的季節。為什麼在寒冷季節比較容易感染輪狀病毒？有一種說法是，因為天氣冷，大家多習慣關在密閉的房間內，人與人的接觸會更頻繁，所以只要一個人得到病毒，就容易傳染給他人。

由於現在台灣夏季天氣炎熱，開冷氣的情況相當普遍，因此，很多醫院或醫學中心也漸漸發現，夏天同樣會出現感染輪狀病毒的病例。輪狀病毒的繁殖能力強，雖然無法在超過30℃的環境下生存，但是一旦有機會在陰冷地方殘留下來，就會一直繁殖，一不小心就容易受感染。

在國外，3、4歲以下的幼童最容易感染輪狀病毒，而在台灣，4、5歲以下的幼兒大部分都曾感染。新生兒因為哺餵母乳，受到母親抗體的保護，感染輪狀病毒的案例較少，且從全世界目前的報告中可知，在嬰兒室裏感染輪狀病毒的例子並不多。

感染輪狀病毒的治療

因為腹瀉容易傷害體內腸道的黏膜，讓吃下的東西沒辦法消化，所以才會狂拉肚子。治療此類病毒感染的方法，最重要的是水分及電解質的補充，在醫療上大多會給予口服電解質補充液治療，脫水嚴重或持續性的嘔吐，才會施以注射點滴。在台灣，病例通常不會拖到非常嚴重才就醫治療。

一般來說，感染輪狀病毒除了補充水分、維持營養之外，目前並沒有特異性的抗病毒藥物，也不需要使用抗生素，而且並不建議使用止瀉藥。現在很流行的一種益生菌(如表飛鳴)，對於止瀉有幫忙，但劑量要很高才有效。

輪狀病毒會造成短暫的乳糖不耐症，所以在身體恢復期間，建議可改喝無乳糖奶粉或是米湯。其實水分補充完之後，就可以開始進食；早一點進食效果較好，身體恢復也較快。進食的內容及量，就依年齡分別給予適當的食物即可。進食方式採漸進式的慢慢增加。

輪狀病毒的疫苗的發展

過去曾經有研發一種預防輪狀病毒的疫苗，名為rotashield，當時經實驗顯示對輪狀病毒有60％的預防效果，對預防嚴重的感染有80％的成效。但是在上市後，卻發現有些幼兒在接受口服疫苗一周後，會發生腸套疊，大約1萬6千個中會有一個，因此，該口服疫苗在1999年就下市。

目前有二種疫苗正在研發，其中有一種已經進入第三期的臨床試驗，目前部份台灣的醫院(台大、馬偕、國泰)都參與臨床實驗，全世界總共有超過七萬個幼童參與實驗。服用方法為口服兩劑，二個月、四個月各服一劑。該疫苗對於預防輪狀病毒所產生的腹瀉有效，且不會引起幼兒腸套疊，預計這一、兩年之內會上市。

輪狀病毒感染的預防

根據世界衛生組織的資料指出，每天有好幾百萬個小朋友拉肚子，令爸爸媽媽相當煩惱；若家中幼兒出現發高燒、精神不佳、抽筋情形、虛弱、哭不停的狀況，建議家長一定要帶寶寶到醫院檢查。

照顧者或其他會跟患者接觸的兄弟姊妹等親戚，一定要保持良好的衛生習慣，勤洗手，尤其換完尿布後，一定要記得洗手。盡量將換尿布的區域跟煮東西的區域分開，不要混在一起，而且尿布最好包起來再丟棄。換尿布區域裏也要準備消毒液，使用噴的較方便，內含70％的酒精就能有效的消毒。此外，維持良好衛生習慣及環境，還是避免感染的不二法門。

（取材自2005年9月號媽咪寶貝雜誌）

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發表於 06-11-2 20:47 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

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輪狀病毒在香港的實況

　　輪狀病毒是兒童嚴重腹瀉的最常見原因，大部份兒童在5歲前已被感染。本研究証實有大約1/3因腹瀉入院的兒童有輪狀病毒感染。

· 1973年首先發現輪狀病毒
· 導致全球性的小孩出現急性水瀉、發熱、和嘔吐
· 腹瀉量自限性，常常持續3 - 8天，但可以長達3星期
· 在發病的初期，發熱和嘔吐是最突出的表現

　　相比其它腹瀉的常見原因，輪狀病毒感染是更嚴重和更可能導致脫水和入院。因腹瀉入院的小孩，其輪狀病毒感染比例大于社區或門診的兒童。

　　幾乎所有小孩曾經感染輪病毒，感染的高峰年齡是6~24月。但是感染可以無症狀，特別是小于3個月的嬰兒。

　　在已發展和發展中的國家，將近1/3因腹瀉而入院的小孩被發現有輪狀病毒，而在發展中國家，感染輪狀病毒的年齡是更早的。在香港，輪狀病毒在冬天，其季節性的表現更明顯。

　　因輪狀病毒感染是不能以清潔或衛生的手段預防，所以疫苗已被視為控制該病的最佳方法。預防病毒感染已被定為首要任務，並且極速發展起來和宣傳有關疾病。故此在世界上已有多個地區用相同模式定立了監測綱絡，以提高大家對輪狀病毒的警愓及收集有關數據。而香港已早於3年前參予了該項研究。

　　此研究在12所公立醫院中的4所醫院進行了前膽性的監測。所有5歲以下在初診或往後診斷為腹瀉患兒的大便樣本也會被盡量收集。若患兒入院後未能排出稀便作化驗或只有嘔吐者則被排除。化驗所有大便是否有輪狀病毒。由2001年4月1日至2003年3月31日，共有739名患兒因腹瀉入院，其中80%（5881/7391）樣本已被送往化驗，30%發現輪病毒為陽性（佔因腹瀉入院總數的24%）在香港，輪狀病毒是5歲以下兒童發病及住院的常見原因，這更強調了既安全且有效的輪狀病毒疫苗在本地區的重要性。

二零零三年十一月二十二日

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發表於 06-11-2 20:49 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

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發表於 06-11-2 21:38 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

同我個兒科傾左半個鐘頭電話，佢解釋得好詳細！

首先，網頁上講隻疫苗係舊既，無晒架啦！我個paedi話佢做過呢隻新疫苗既臨床，見到反應同副作用都唔係咁多，所以佢都recommend食！

不過唔食唔會c人，但肺鍊就搏唔過，真係會c人架！

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7^#

發表於 06-11-3 16:47 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

澄澄在上星期口服左"輪狀疫苗"，下個月再食多次就完。$500一劑/ 二次；好似要在六個月前食先有用，最好問清楚醫生。而家D病毒太厲害，千祈唔好為慳錢或麻煩而唔去同b打針。我個friend 個女兩歲，在今年四月死於"肺鍊"，佢傷心到死、成日怨自己害死個女。

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TABOHEBE

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8^#

發表於 06-11-5 14:37 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

mm7163,
我想問下你睇邊個醫生ga-"輪狀疫苗",係口服唔洗打針ga?有冇咩反應ga?上次我問過家庭醫生,佢話"輪狀"未普遍,唔係度度都有疫苗...

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9^#

發表於 06-11-5 23:01 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

我都有個同事既朋友，個BB都係死於肺鍊，千祈唔好搏！

輪狀病毒可能要訂，打定去醫生度book就穩陣d！

mm7163 寫道:
澄澄在上星期口服左"輪狀疫苗"，下個月再食多次就完。$500一劑/ 二次；好似要在六個月前食先有用，最好問清楚醫生。而家D病毒太厲害，千祈唔好為慳錢或麻煩而唔去同b打針。我個friend 個女兩歲，在今年四月死於"肺鍊"，佢傷心到死、成日怨自己害死個女。

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kenzo

男爵府

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10^#

發表於 06-11-6 00:42 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

sisigal, thanks for the information. Gotta take action asap.

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eemsfok

男爵府

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11^#

發表於 06-11-6 11:22 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

sisigal,

well done, thanks for the information

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prutong

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12^#

發表於 06-11-6 15:16 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

"肺練"o甘恐怖

o甘係唔係要另外打家 ??? 我打5合1 有無呢隻疫苗呢??

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13^#

發表於 06-11-6 15:44 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

Tabohebbe,

巧澄所有疫苗都在"趙長成"打；佢係香港"兒科疫苗"顧問醫生，好出名；但勁多人。。-"輪狀疫苗",只需口服。

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14^#

發表於 06-11-6 15:51 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

prutong,

肺練"係另一種新疫苗，5合1唔包。而健康院無得打；要另外到私家打，around $500-600 一針；以我個女為例: 分三次打(每二個月一針 Aug , Oct and Dec ) 但我契仔己三歲就一針搞定。。

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15^#

發表於 06-11-6 16:12 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

補充：

肝鍊疫苗資料：
0-6mo 共打4針
7-12mo 共打3針
1-2yrs 共打2針
2yrs + 只打1針

所以越細個開始打，就要打多d。由於上非家居nursery既2歲幼童係高危一族，所以幾時開始俾BB打第一針，就要睇大家有無俾BB上pg或其它activities。

我原本諗住等個女1歲先至打，可以受少2針，但呢排我都差唔多一個星期一次帶佢去activities，所以可能早d同佢打定！費事心驚膽跳！

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16^#

發表於 06-11-6 16:21 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

Sisigal,

原來係四針先啱? 而家d BB真係可憐，一出世就要捱咁多針。又六合一、肺鏈、流感；而家又多一種輪狀。

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17^#

發表於 06-11-6 21:28 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

mm7163,

其實我都好爭扎，因為我有cousins係nurses，佢地就prefer順其自然，打針就打minimal。但係而家d菌真係惡，我同我個兒科傾左好耐，佢就解釋：真係有人一d針都唔打，可能乜事都無，因為人人打晒，所以無人帶菌。但係萬一有人帶菌，而佢個BB又expose在其中，就一定中！

所以我雖然萬分不願意同個女打咁多針，但係我真係承受唔到個女有事，甚至離我而去…保險都買足，呢d都係保險既一種！好過買好多靚衫或玩具俾佢！

祝大家BB身體健康，快高長大！

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Vero

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18^#

發表於 06-11-7 01:32 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

sisigal,

Thanks so much for your informaiton.

我个仔都打左肺鏈針啦.

I have been thinking about whether I should let my son take the 輪狀病毒 vacine. Don't know is there any side effects. Why your cousin (nurse) said "打針就打minimal"? 係米打太多針真係唔好家?

我个兒科係香港区話要$800一劑,唔知边度有平D呢?

Vero

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Vero

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19^#

發表於 06-11-7 01:34 |只看該作者

Re: 輪狀病毒資料

mm7163,

請閒趙長成在那裹?

Vero

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