胎盤剝離胎盤與子宮剝離不完全╱完全剝離造成出血,血液堆積在胎盤間隙,流過膈膜邊,由子宮頸流入陰道排出,此即所謂胎盤剝離過早,發生率約為二百分之一;發生原因不詳,但多發生於產過兩子以上的孕婦。產科醫師根據胎盤分離的嚴重性將其分為三類︰
輕微的胎盤剝離,失血較少。躺在床上休息就是最好的治療,隨時再利用超音波追蹤即可。如果在懷孕後期出血的話,則可能會採取催生的手段。
輕微的胎盤剝離指大約四分之一的胎盤剝離,約有500毫升的1公升的失血。此時需要輸血,如果已經接近預產期的話,通常會進行剖腹生產。
嚴重的剝離係指至少三分之二的胎盤剝離子宮壁,失血量達2公升之多。可能造成休克、血液凝集或腎衰竭。此時需要立刻輸血,如果迫近預產期,需立即進行剖腹生產以救活孩子。如果在末3個月的妊娠期前發生胎盤過早剝離,那麼胎兒勢必難以存活。
子宮膈膜所有哺乳動物的子宮,均由胚胎階段中的二條分離的管子發育而來。某些哺乳動物像猴子、馬、和人類,左右分離的管子癒合俁成單一個子宮。但像狗貓之類的動物,這兩條管子會獨立發育成兩個分離的子宮。
當左右兩條管子未完全癒合時,可能會在子宮內形成一膈膜,造成問題。子宮膈膜症者需要採用剖腹生產。
雙角子宮自次3個月的妊娠期起胎兒被迫橫躺。
膈膜子宮此膈膜會影響胎兒運動,因此可能阻礙生產過程。
前置胎盤當胎盤著床在子宮下半部而非上半部時,即發生前置胎盤。當胎兒在陣痛時下降至產道,胎盤正好擋在前方。若不移動胎盤,胎兒必定無法產出,但這麼做卻會干擾胎兒的血液供應。
前置胎盤是造成懷孕20週後和最後2個月前出血的主要原因。目前對造成前置胎盤的原因仍不清楚,但多產的孕婦比較常發生。
胎盤著床在子宮的位置愈低,分娩時造成併發症的可能性愈大。自妊娠30週後胎盤的生長漸緩,但子宮下半部卻迅速拉長,因而造成胎盤與子宮間形成拉扯的力量,而導致出血。
在陣痛分娩前,可以利用超音波診斷出任何極危險的情況,早期的症狀包括性交後發生鮮紅的出血。如果發生這種情況,醫師會建議您住院,躺在床上休息,並以超音波進行追蹤掃描,必要時還需輸血。孕婦最好躺在床上休息直到妊娠37週左右,即可用剖腹生產將胎兒產出。
胎兒出生後預料可能會發生分娩後出血,因此當胎兒產出之後,應立即給予預防出血的藥物。有些極少數的例子,治療無效而繼續出血,此時必須考慮進行子宮切除術。因此,前置胎盤的問題只能由合格有經驗的產科醫師來處理,在設備良好且隨時能進行輸血的醫院生產是相當重要的。