全球約每十個處於生育年齡的女性就有一個患上子宮內膜異位症。部分嚴重子宮內膜異位症 (或朱古力瘤過大)的患者是需要留院進行切除手術。然而,研究指,手術後五年內復發的風險更高達五成,即二分一機會要再受苦。
女文員術後兩度復發 身心大受打擊
婦產科專科王嬿茵醫生憶述,曾有一名28歲女文員受經痛及經量多困擾多時而求診,經超聲波檢查後發現朱古力瘤。而細問病歷後,得知女病人早於16歲及18歲時已曾兩度做手術切除朱古力瘤。唯病人當時以為做手術能根治問題,故術後只打了6個月的停經針,往後亦沒有使用其他藥物預防復發。病人在這十年間飽受經痛及經血問題的困擾,又曾經歷不斷的手術及復發帶來的身心打擊。王醫生考慮到這位女病人未婚,若此次朱古力瘤復發再做第三次手術,子宮及身體狀況或會難以復原,影響日後懷孕機會。經王醫生開解及仔細分析病況後,女病人終感釋懷,並選擇先試用朱古力瘤專治藥去控制病情。
復發致手術 或割走卵巢組織影響受孕
王醫生指,女士只要仍有月經,都會隨時有復發風險,尤其是因為自行停藥或術後藥物治療太短暫。如復發情況嚴重而再次手術,每次手術或多或少會連帶正常卵巢組織而被割走。手術次數愈多,受影響的卵巢組織也會愈多,卵巢卵子庫存量或同時會下降,影響受孕機會。
朱古力瘤太大需切除 但絕非一勞永逸
針對4-5cm以下的朱古力瘤,若沒有個別風險,可先試以荷爾蒙藥物舒緩症狀及控制病情。一旦大過5cm, 或要考慮手術治療。但朱古力瘤切除後,並非一勞永逸,因為此病或會引致慢性發炎反應及嚴重黏連,若黏連出現於隠蔽地方而未有完全被清除,往後每次月經會隨時誘發病變培增。所以,需要術後藥物治療縮減病變,預防復發。由於朱古力瘤復發率高,且沒有時限,建議持續術後藥物至更年期或準備懷孕。
術後藥物治療免再傷子宮 日本廣泛使用達5年
術後藥物主要分為針劑及口服。針劑包括停經針及避孕針,由於長期使用大可能會導致骨質疏鬆,所以前者限用6個月,後者限連續用2年。另外,針劑藥物屬高劑量,會遺留體內較長時間才離開身體。而口服藥物包括避孕藥及新一代黃體素,後者屬朱古力瘤專治藥,於日本廣泛使用,當地病人一般服用5年以上至更年期,從而預防復發及減低重復手術的機會。相比下,口服藥屬低劑量,所以數天內可排出體外。婦產科專科王嬿茵醫生解釋,新一代黃體素主要針對子宮內膜組織發揮作用,可抗炎及縮減病變。所以,那位女文員病人服藥3年以上,沒有進一步復發之餘,病變減少了而令朱古力瘤也縮細了接近五成,暫仍不需要手術。