2020-01-20

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幾乎每個人都經歷過拔牙,知你對其又認識多少?

拔牙,是利用牙科工具如牙鉗或牙科手術器具,把會阻礙其他牙齒,或是已經無藥可救的牙齒從口腔中拔除,其程序可分為非手術和手術。

大部分的牙齒都能靠非手術的程序,以一般簡單的工具移除,但當遇到一些位置太深,或是奇形怪狀,無法用一般方式拔掉的牙齒,需要靠手術拔牙。

最常見的手術拔牙就是智慧齒手術,牙醫會切開牙齦表面,再移除斷齒或受阻的智慧齒,過程亦有機會需要移除困住牙齒四周的少許骨骼,或將牙齒切開兩半。

手術一般都是局部麻醉。牙醫會於拔牙前作風險評估,再跟患者詳述情況,術前的詳細身體狀況評估及X光片診斷檢查是必須且極為重要的。一般而言,拔牙的風險很低。

最常見的風險是在拔牙過程中牙齒崩碎。在情況許可下,醫生會安排手術將牙根取出。但是,如果殘留的根尖很短,且無明顯病變,而繼續掏取斷根,有可能損傷周圍的重要神經或結構時,則可以考慮不拔除,注意觀察即可,因為牙根本身就是身體的一部分,只要其底部未受感染,那殘餘微細的斷根並不會造成任何不適及問題。

在極少數情況下,拔牙位置附近的口腔組織,包括牙齒、口腔軟組織、神經線等會在拔牙的過程中受損。如在標準評估後,醫生認為風險更高的情況,如下槽骨智慧齒手術中的智慧齒有機會接近神經線,便會建議進行電腦掃描檢查,比起傳統平面X光圖,3D電腦素描圖更能準確地分析神經線的位置,進而減低手術風險。

由於主要三叉神經線位於下顎骨,所以上顎拔牙並沒有神經線方面的風險。但某些後牙會因為長得較接近鼻竇,而有機會形成口竇相通的情況。因為上顎鼻竇與上顎牙根太接近,甚至已經相通,或因牙根尖發炎造成相通,這樣的牙齒不得不拔時,即有造成口竇相通的可能。另外在拔牙斷根時,在試圖挖出牙根的過程,也很容易造成口竇相通,並且使牙根進入鼻竇內,就有機會造成鼻竇感染。

然而,即使口竇相通也不必擔心,通常開口小的破洞(在2mm以下)會自行癒合,但要注意2週內不要擤鼻涕,也不可以用吸管喝飲料或水,更絕不能吸煙。如果開口太大,或者洞口沒有自己痊癒,則需要放置止血棉,或促進傷口癒合的膠原蛋白,甚至要做竇膜修補手術。

其實以上風險都不常見, 但當然,沒有療程能保證是100%沒有併發症,而牙醫亦需要患者配合,方可以正確地處理風險,以加快復原速度。

【編按:以上內容為作者之個人意見及立場】

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