多囊卵巢綜合症 (PCOS) 是一種常見的女性內分泌失調婦科疾病，主要症狀包括卵巢中出現多個囊狀的卵泡、雄性激素水平異常高以及因缺乏排卵而導致月經不規律等。從而引起生殖、代謝和心理方面的問題，例如月經失調、不孕、肥胖和情緒不穩定等，也會增加子宮內膜癌、糖尿病、心血管疾病的風險。
多囊卵巢綜合症的具體原因尚不清楚，但遺傳、生活方式、環境因素等均可能會對其發病有關。根據2020年進行的一項大型研究，年齡界乎20至49歲的中國婦女中，有大約7.8%患有多囊卵巢綜合症，比十年前上升了2.2% [1]。
常見三種治療方法
多囊卵巢綜合症會引起排卵不規律甚至不排卵，從而造成不孕。常見的治療方法有：
1.調節生活方式：改變飲食習慣、增加運動量、減少壓力等可以改善症狀，有助於恢愎月經正常、促進卵泡發育和排卵，提高懷孕機會。
2.藥物治療：如果夫婦沒有其他不孕的原因，很多時候改善排卵已經能夠增加懷孕機會。選擇包括有口服排卵藥、排卵針等。根據最新的文獻和國際指引，來曲唑 (letrozole) 是針對多囊卵巢綜合症首選的口服排卵藥，它比傳統的排卵藥克羅米芬 (clomiphene) 能更有效地改善排卵和增加成功懷孕的機會[2]。
3.輔助生育技術：如果單靠藥物治療未能成功懷孕，或者伴有其他不孕原因（例如精子問題、輸卵管問題等），夫婦可以考慮進行人工授精 (IUI) 或試管嬰兒 (IVF)，以增加懷孕機率。
調經補腎促進卵泡發育
中醫認為月經和生育問題與腎有關，故多囊卵巢綜合症的治療從調經補腎出發。中醫理論將月經週期分為：行經期、經後期、排卵期、經前期。
行經期：著重活血調經，促使月經正常來潮，可用丹參、赤芍、艾葉等
經後期：著重滋陰養血補腎，促進卵泡發育，可考慮當歸、淮山、山茱萸、熟地等
排卵期：著重補腎調氣血，促進排卵，選用菟絲子、續斷、鹿角片等
經前期：著重健全黃體功能，可考慮當歸、淫羊藿、紫石英等溫補腎陽
中西醫結合治療有效縮短多囊卵巢綜合症不孕患者的治療週期，提升妊娠成功率 [3][4]。2017年，國內某中醫藥大學附屬醫院以80例多囊卵巢綜合症不孕患者作為研究對象，分為三組進行實驗，分別為用來曲唑 (letrozole)加人絨毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin, HCG)、來曲唑加促性腺激素 (gonadotropins, Gn) 以及以上治療再結合中藥治療做對比。
患者排卵率妊娠率提升
實驗進行九個月後發現，患者排卵率上升，妊娠率較對比組上升超過一成 [4]。此外研究發現，單純服用克羅米芬 (clomiphene)的女性和加上中藥補腎調經湯的女性作對比，治療兩個月後中西結合治療組的排卵率及妊娠率均有明顯上升，其中妊娠率提升近兩倍[5]。
綜合結論，如果月經週期不規律，有可能反映排卵功能障礙，這是多囊卵巢綜合症的症狀之一，可能會導致不孕。中醫師都會轉介病人予西醫專科醫生以檢查清楚荷爾蒙狀況，最後在中西醫共同問診下，針對女士的排卵功能問題對症下藥，才可以增加受孕機會。如有任何疑問，應及早向醫護人員查詢。
參考文獻：
1. Yang, R., et al., Changes in the prevalence of polycystic ovary syndrome in China over the past decade. Lancet Reg Health West Pac, 2022. 25: p. 100494.
2.Teede, H.J., et al., Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril,
2018. 110(3): p. 364-379.
3.Wang, L., et al., An Overview of Systematic Reviews of Using Chinese Medicine to Treat Polycystic Ovary Syndrome. Evid Based Complement Alternat Med, 2021. 2021:p. 9935536
4.王照英，中西醫結合治療多囊卵巢綜合征不孕不育的臨床效果．中國治金工業醫學雜誌, 2023.2: p.210-211.
5,王海靜., et al., 中西醫結合治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床回顧性研究. 現代中醫藥, 2023
