不少女士都會有經痛問題，當中部份屬原發性經痛，在經期首兩天出現，但亦有女士雖服用多種止痛藥，仍難以紓緩經痛，以致「經常痛」打亂日常生活。婦產科專科譚穎琪醫生提醒：「有些女士的經痛持續3至4日，更會又暈又嘔，部份更伴隨經血過多，這些均屬不正常的經痛，有機會由疾病引起，常見的包括子宮內膜異位症。」
嚴重子宮內膜異位症有礙生育 超聲波檢查助尋朱古力瘤
子宮內膜異位症指子宮內膜組織游走至子宮外，當出現在卵巢時，便是俗稱的朱古力瘤。子宮內膜異位症的症狀因人而異，不過即使出現經痛等症狀，有些女士都會忽略了這可能是患上子宮內膜異位症的警號。譚醫生指出：「一般而言，透過超聲波檢查可找出卵巢內的朱古力瘤，惟部份女士沒有定期進行婦科檢查，以致未能及早發現。」朱古力瘤或會隨時間越長越大，影響卵巢功能，而嚴重的子宮內膜異位症可能會令輸卵管阻塞及盆腔黏連，導致生育問題。雖然大多朱古力瘤為良性，但文獻顯示如沒有適時處理，部份朱古力瘤或與卵巢癌有關連。因此，年屆20多歲的女士應每年進行婦科檢查，如有症狀，更應盡早求診「正經Check」。
當女士因嚴重經痛求診，醫生會先問症及作基本評估，再進行一系列檢查以確認是否患上子宮內膜異位症等疾病，當中包括觸診，再以超聲波檢查察看卵巢是否有朱古力瘤，有時更需接受腹腔鏡檢查。確診子宮內膜異位症後，治療目的除減輕痛楚外，亦希望能清除朱古力瘤及縮小異位的子宮內膜組織，從而維持生育能力。
黃體酮藥物助縮小朱古力瘤 術後服用減子宮內膜異位症復發風險
醫生會因應患者的年齡、病情及生育意願等制訂子宮內膜異位症的治療方案。譚醫生表示：「一般來說，除非子宮內膜異位症病情嚴重，例如朱古力瘤體積較大，否則大多會先使用藥物治療。」輕微子宮內膜異位症的治療方案包括止痛藥、口服避孕藥、黃體酮藥物、避孕針、促性腺激素釋放素促進劑及藥性子宮環等。當中，專治子宮內膜異位症的黃體酮藥物可抑制子宮內膜細胞生長，並縮小異位的子宮內膜細胞，從而紓緩子宮內膜異位症的症狀。
醫生一般建議可長期用藥以治療子宮內膜異位症及預防復發，惟女士或擔心長期服用荷爾蒙藥物會引起副作用，甚至影響將來的懷孕機會。黃體酮藥物代謝速度快，不會長留體內。當停藥約2個月後，月經即回復正常，並不會對將來受孕造成影響，而研究亦証實了此類藥物可安全使用長達7年。
子宮內膜異位症的復發率很高，即使切除了朱古力瘤，手術後5年內的復發率超過50%，有患者因反覆復發而需進行多次朱古力瘤切除手術。譚醫生憶起一名40多歲女士，於8至9年前發現有朱古力瘤而進行切除手術，但後來沒有覆診及用藥。在2至3年前發現朱古力瘤復發，嚴重經痛令她難以上班，並需服用止痛藥。她接受超聲波檢查後發現直徑3厘米大的朱古力瘤，由於她不想再動手術，醫生讓她接受黃體酮藥物治療，她的經痛得以改善，朱古力瘤亦在一年間更縮小至2厘米大。醫生大多會建議患者術後服用黃體酮藥物，以防朱古力瘤復發及減低需再動手術的機會。
以上資訊由婦產科專科譚穎琪醫生提供
