2022-06-28

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【嬰兒健康】BB痾血可大可小!嬰兒大便出血10個常見原因 忽視恐致貧血影響發育

大便是爸爸媽媽觀察BB健康情況的一個常見指標,嬰幼兒很多的健康問題都可以從大便顏色、狀態、氣味等觀察得知。正常情況下,BB的大便通常呈黃色或偏綠色,但如果突然出現紅色或有血絲,爸媽就需要留意了,因為有機會是腸胃或肛門出現問題。台灣有兒童胃腸科醫生整合了10個嬰兒大便出血的常見原因,如果家長懷疑小朋友有疑似問題,就應盡快求醫!

台灣馬偕兒童醫院兒童胃腸科資深主治醫生楊俊仁解釋,消化道出血分為上、下消化道出血,若出血點在上消化道,大便的顏色多呈現暗黑色;若為下消化道出血,大便多為鮮紅色或磚紅色,而且不論成人或兒童,甚至嬰幼兒,都可能會發生。以下是大便出血的10個常見原因:

 1.肛裂

大部分為便秘所引起,如大便太硬或太粗,都有可能導致肛裂。想改善問題除了可以加強攝取含豐富纖維的食物外,亦可以輔以藥物治療,避免因肛裂疼痛而更害怕大便,造成惡性循環。

2.急性腸胃炎

常見為沙門氏菌、曲狀桿菌、氣單胞菌、鄰單胞菌、志賀氏桿菌等引起的急性腸胃炎,嚴重的病毒性腸胃炎亦有機會引致出血,如輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒、腸病毒等。

3.腸套疊

腸套疊是指一段腸道套進另一段腸道,最常見為小腸套入大腸内,是幼兒腸道梗塞的常見原因之一。腸套疊常見於2歲以下嬰兒和幼童,約有75%發生於0至2歲兒童身上,其中以5至9個月大幼兒的病發率最高。病人通常有陣發性的腹絞痛(間歇性哭鬧)及嘔吐等現象,及後可能出現大便帶有血絲和黏液(暗紅黑加侖果醬樣大便)。腸套疊發病原因不明,但研究發現可能和病毒性腸胃炎有關,有少部分病人(尤其是大於5歲以上)可能會有先天結構異常(如腸道瘜肉、腸管複製等)和腫瘤(如淋巴腫瘤)。

4.牛奶蛋白過敏

通常發生在3至4個月以下哺餵配方奶粉的嬰兒,大便中會出現血絲和黏液,最有可能是對牛奶蛋白産生過敏反應,少部分病人也會對豆奶過敏;若是出現在哺餵全母乳的嬰兒身上,則要檢視是否媽媽曾攝取到含牛奶蛋白的乳製品。

5.瘜肉

兒童大腸瘜肉若是數目不多,大部分為良性瘜肉;若是數目很多,加上有家族史,則要注意以後有機會轉為惡性腫瘤。兒童瘜肉主要症狀為血便,通常會造成少量帶黏液的無痛性鮮紅色血便。

6.梅克爾氏憩室

梅克爾氏憩室(Meckel's diverticulum)是小腸常見的一種先天性異常,發生率為2%,主要分布在迴腸,發生原因在於胚胎早期,臍腸繫膜導管閉鎖不完全殘留下來的異常。梅克爾憩室多發生在2歲以前,不過從嬰兒到成人都有可能發生,最常見的臨床表現是下消化道出血、腸阻塞及發炎等併發症。

7.發炎性腸道疾病

主要分為潰瘍性大腸炎和克隆氏症(Crohn's disease),成因不明,感染、免疫功能失調、遺傳及心理因素都可能有關。主要症狀為慢性腹瀉、腹痛,血便、發燒、貧血等。

8.痔瘡

兒童痔瘡不常見,如同食道靜脈曲張,要注意是否肝硬化併發症所造成。兒童痔瘡主要表現為肛門口的持久包塊、排便出血、肛周糞汙和瘙癢,有時如果形成血栓痔則伴隨明顯疼痛。

9.血管瘤、血管增生不良症

屬於先天性腸胃道血管發展異常。

10.其他

鼻胃管傷害出血、消化道誤呑異物造成出血、藥物、過敏性紫斑等。

楊醫生提醒家長,如果孩子處於急性出血期,要注意生命徴兆,如低血壓、貧血甚至休克,少數情況危急者,甚至需要小兒外科醫生直接進行腹腔剖探手術;而慢性出血則容易造成長期貧血及營養不良,影響兒童成長和發育,家長平常應多觀察孩子的飲食和排便狀況,若發現孩子的大便顏色異常,可到診所或醫院檢查。

資料來源:媽媽寶寶、醫管局


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