2024-05-09

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【杜牙根Q&A】小朋友乳齒蛀牙嚴重 「杜牙根」會影響牙齒發展?以後仲可以箍牙?

你是否曾經聽過「杜牙根」這個說法?又有沒有對「杜牙根」感到恐懼或存有誤解?坊間上不少人當出現嚴重蛀牙時都擔心選擇「杜牙根」後會令牙齒變得脆弱,甚至認為「杜牙根」等同殺死牙齒,寧願選擇直接剝牙。然而事實正好相反,究竟「杜牙根」是甚麼一回事?

「杜牙根」是甚麼?
「杜牙根」即是牙髓治療或根管治療術。因牙齒神經受細菌感染,導致牙齒神經壞死或有不能逆轉的牙髓炎,不能以普通補牙的方式進行修復,而需要清除牙髓腔的細菌,阻止牙髓感染蔓延至牙周組織和牙槽骨,再用無菌的材料來填充和密封牙髓。原本已受感染的牙齒神是不能被保留,但透過「杜牙根」治療,可以將受感染的蛀牙及細菌一起清除,最後令真牙得以保留。

牙痛就一定要「杜牙根」?
牙痛並非一定要「杜牙根」。首先需確定牙齒的神經狀態,是可逆性牙髓炎、不可逆性的牙髓炎,抑或是壞死。不可逆性的牙髓炎不能自己復元,因此需要進行杜牙根治療,把部分或全部受感染或壞死的牙髓組織清除。牙醫物會檢查牙齒,例如進行冷熱刺激測試,輕力敲擊牙齒,以及替患者的牙齒拍 X 光片,確定牙齒是否有問題。

「杜牙根」過程是怎樣?
只需清除部分牙髓的治療過程的話,首先把牙冠髓除去,再清潔牙冠髓腔,然後視乎情況放置不同藥物,最後把牙冠髓腔填封及覆蓋牙洞。若需清除全部牙髓,首先把牙冠髓除去,把牙根管髓刮淨,另要清潔牙齒整個髓腔,然後視乎情況放置不同藥物,最後把髓腔填封及覆蓋牙洞。完成手術後,牙醫或會建議患者佩戴牙套加強保護。

為何有時候需要用顯微鏡「杜牙根」?
運用顯微鏡「杜牙根」能夠方便尋找牙根管內的神經線位置。
「杜牙根」的主要目的是找出損壞的牙髓,然後清除乾淨和修復。然而,每個人牙髓內的根管分佈都不同,有的人臼齒牙髓內有3條根管,有人4條根管或更多。而根管內有神經線,神經線的開口有時細微如髮絲,所以單憑肉眼難以見到神經線的分佈,因此借助顯微鏡,可將有問題的牙齒放大至最多30倍左右,清晰地對牙根管內神經線的位置進行治療,也可看到牙洞附近有沒有需要一併處理的側根管 。

兒童都可以「杜牙根」嗎 ?
當乳齒受到深度蛀牙、外傷或感染時,兒童「杜牙根」治療是拯救乳齒的治療選擇。若小朋友的乳齒因嚴重蛀牙侵蝕可能引發強烈的牙痛,兒童「杜牙根」治療可以挽救這顆受損的乳齒,免遭提早拔除,同時可以保留乳齒的功能和外觀,亦避免影響未來恆齒的正常生長和發展。

「杜牙根」後可以箍牙 ?
這需要按牙齒情況而定。有臨床實驗表明,在正畸的作用下,「杜牙根」後的牙齒移動速率與未經杜牙根的牙齒相同。「杜牙根」後,牙齒沒有疼痛、腫脹或其他異常和發炎症狀,牙周膜間隙亦正常,即治療成功,此時箍牙並沒有影響。但建議患者應將牙齒的情況告知醫生,以便醫生全面瞭解情況後制定適合的方案。

作者:陳澔賢牙科醫生

【編按:以上內容為作者之個人意見及立場】

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