2024-05-08

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【備孕注意】子宮瘜肉影響胚胎著床 減低懷孕機會 陰道異常出血要注意!

子宮內膜瘜肉位於子宮腔內壁,是由於子宮內膜細胞過度生長而成的良性腫瘤。子宮內膜瘜肉可以是一個至多個;而大小方面從半公分至數公分都有,是常見的婦科疾病之一。希愈醫療婦產科專科-李閏婷醫生詳解這個可以導致懷孕困難的婦科病。

為甚麼子宮會生瘜肉?
子宮內膜瘜肉的成因不明,或與體內雌激素水平過高有關 高危因素包括:
-肥胖
-正接受荷爾蒙治療(Tamoxifen)的乳癌患者
-長期接受荷爾蒙補充療法的女士

影響胚胎著床 減低懷孕機會
子宮內膜瘜肉可以沒有任何病徵,在定期的婦科檢查中透過超聲波而發現的
常見的症狀包括:
-經量過多
-月經日子延長
-非經期間出現陰道出血
-停經後出血
-陰道分泌物過多

子宮內膜瘜肉亦有機會阻礙胚胎著床,減低懷孕機率

如何檢查子宮瘜肉?
透過盆腔超聲波,可初步診斷出子宮內膜瘜肉。有性經驗的女士,一般會採用陰道超聲波,而進行超聲波最理想時間,是月經剛結束的日子,因為這時候的子宮內膜較薄,影像會較為清晰。

若超聲波發現子宮內膜有異常情況,或病人有陰道異常出血,可透過宮腔鏡確診瘜肉並作出治療

如何檢查子宮瘜肉?
宮腔鏡是內窺鏡的一種,跟腸鏡、胃鏡相類似。宮腔鏡經過陰道及子宮頸放入子宮腔內,以檢查子宮內腔並確診子宮內膜瘜肉。當確診瘜肉後,便可用儀器把瘜肉切除並送交病理部作化驗,而手術其間亦會抽取子宮內膜組織作活檢。

宮腔鏡瘜肉切除手術一般都會在全身麻醉下進行,整個過程大概30分鐘至一小時左右,視乎瘜肉的大小和數量。手術後或會出現經痛的感覺,亦會有輕微陰道出血的情況,大概維持一至兩星期便會停止。若情況穩定,手術後只需休息數小時,便可即日出院。

宮腔鏡瘜肉切除手術屬於小型手術,由於宮腔鏡經過陰道放入子宮腔內,腹部並沒有傷口,所以風險較低,復元速度也較快,但宮腔鏡也有手術風險,包括一般麻醉風險、流血、盆腔感染、宮腔粘連等,而嚴重的併發症包括子宮穿孔及有機會損傷附近器官,但並不常見。

用作切除子宮內膜瘜肉的儀器有多種,當中包括傳統的電切術 (Hysteroscopic resection) 及新式的宮腔鏡冷刀技術 - 刨削系統 (Shaver System),兩者均可以透過子宮鏡準確知道瘜肉的位置並進行切除。傳統的電切術是通過電力達至高溫以燒灼切除瘜肉,但高溫可傷害附近健康的子宮內膜組織,增加宮腔粘連的風險。而新式的刨削系統,利用螺旋狀的刀片,經過宮腔鏡進入子宮腔,旋轉切碎瘜肉並吸除,原理跟電鬚刨相類似。由於刨削系統不使用電流,避免了電流產生的熱力對子宮內膜的傷害,所以稱為冷刀技術,亦可減少宮腔粘連的風險,而刨削系統的手術時間一般比電切術為短。

可以不處理子宮內膜瘜肉嗎?
雖然大部分的子宮內膜瘜肉都是良性的,但若出現陰道異常出血的情況,建議進行瘜肉切除手術,以確定瘜肉的性質並排除癌症的可能性。

是否每個人都適合進行宮腔鏡手術?
以下情況並不適合進行宮腔鏡手術:
-患有急性盆腔炎期間
-懷孕或懷疑懷孕的婦女 (所以建議女士在進行宮腔鏡前必須有安全的避孕措施)

切除瘜肉後會再生嗎?
瘜肉切除後亦有復發的可能,若進行子宮瘜肉切除術後過一段日子又再出現陰道異常出血的情況,應盡早求醫,以排除子宮內膜瘜肉復發。若出現子宮內膜瘜肉復發而沒有生育需求的女士,可考慮在宮腔鏡瘜肉切除後,在子宮腔內放入藥性子宮環,藥性子宮環會在宮腔內釋放黃體素,黃體素可減少子宮內膜細胞過度生長,從而減低子宮內膜瘜肉復發。

【編按:以上內容為作者之個人意見及立場】

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