2023-11-24

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【想生BB】政府鼓勵生育,做人工受孕可以扣稅10萬!一文了解輔助生育服務

政府於2023年最新一份施政報告中推出不少鼓勵生育措拖,包括設立每年最多10萬元輔助生育免稅額。其實香港不少夫婦都面對生育困難及不育問題,統計顯示每6對夫婦便有一對不育。然而港人對輔助生育了解不足,有調查推算,本港只有約8.7%不孕夫婦接受輔助生育,較歐美國家約15%低約40%,小編訪問了希愈生殖醫學中心生殖醫學科專科醫生,全方位為大家解構不育原因及各項輔助生育方法。

什麼人需要考慮輔助生育服務?

若一對夫婦的性生活正常,並連續在 12 個月內沒有採用任何避孕措施而仍然未能成功懷孕,便可定義為不育。在不育的個案之中,約有三成的原因在於女方、三成在於男方,其餘則屬共同的原因或原因不明。

港人遲婚及工作壓力大,身體容易出現不同的生理問題。就女性而言,過了35歲後,卵子數量會減少之餘,質量亦會較差,因此不育風險會較高。此外,卵巢衰退、輸卵管塞、良性婦科病,例如子宮內膜異位、子宮內膜瘜肉、子宮肌瘤或腺肌症等等,亦是女性常見不育原因。月經週期不規律 (週期少於21天 / 多於35日)、月經過多、有嚴重經痛問題,或曾患盆腔炎、宮外孕,或接受盆腔手術、異位妊娠或其他已知婦科問題的治療,都可以考慮輔助生育服務,提高懷孕機會,建議向生殖醫學科專科醫生諮詢。

至於男性方面,一般而言,精子數量不足、活動力弱、及形態異常是最常見的男性不育問題。有研究數據指出,發現香港近400名男性不育的新個案中,36%診斷為「無精症」。如果射精出來的精液內完全沒有精子,就稱為「無精症」,亦會難以自然生育,生殖醫學科及泌尿科醫生會採取不同的治療方式,提升懷孕機會。

何謂輔助生育?

輔助生育是指利用醫療輔助方法受孕,為有生育困難或不育的夫婦提升成孕率,一般最耳熟能詳的是人工授精 (IUI)及人工受孕/試管嬰兒 (IVF)及,事實上,醫學上還有細胞漿內精子注入法 (ICSI)及誘發排卵 (OI)的技術協助不育夫婦。

人工授精 (IUI)從男士的精液中抽取形態正常及具活動能力的精子,之後以人工方式注射入子宮腔內,提高懷孕機會

人工受孕/試管嬰兒 (IVF) :分別從男女雙方體內抽取精子及卵子,於實驗室內結合形成胚胎,再把胚胎植入女士子宮內著床

細胞漿內精子注入法 (ICSI):適合精子較弱的男士採用,醫療人員會於實驗室以顯微鏡將單一精子直接注射到卵子內以進行受精,無需透過精子與卵子的自然結合來完成受精

誘發排卵 (OI):醫生處方口服排卵藥或注射排卵針劑來刺激卵泡的生長並釋放成熟的卵子。夫婦配合排卵時間行房,提高懷孕機會

夫婦應如何選擇合適的輔助生育方法?

就IUI而言,女士必須有一條暢通的輸卵管而男性的精子則不能太差(要有足夠活躍精子數量)。

至於患有嚴重子宮內膜異位症的女士,由於體內會釋放出發炎物質、引起骨盆腔沾連、輸卵管不通或卵巢囊腫的情況,導致卵巢排卵、精子受精與胚胎著床受到影響,故醫生一般會建議建議進行IVF治療。

不過,醫生提醒臨床所採用的輔助生育方法因人而異,取決於多個因素,包括不育的根本成因、年齡、病歷和個人偏好。

各種輔助生育方法的成功率?

人工受孕/試管嬰兒 (IVF) :IVF成功率受女性的年齡及其卵子質素影響;一般而言,IVF的整體成功率約15-20%(40歲以上)至40% (35歲以下)。進行人工受孕的女性越年輕,其成功率越高。

人工授精 (IUI):每次大約有10-15%的懷孕率,超過3次後成功率會下降,而女士年紀超過35歲,懷孕率也會下降。

應如何選擇提供輔助生育服務的機構?

公立醫院輪候時間長限制多

現時香港公立醫院、私家診所及私家醫院均有提供輔助生育服務, 公立醫院在當中收費最平,惟限制較多,亦非接受所有婦女求診。現時香港只有瑪麗醫院、威爾斯親王醫院及廣華醫院三間公立醫院提供相關服務,輪候時間長。以瑪麗醫院為例,瑪麗醫院輔助生育中心網站顯示現時需輪候 11-12 個月才能首次見醫生,而首診後需輪候 4-5 個月才能接受 IVF 治療。

需知道年齡是人工受孕成功率的關鍵因素,女性越年輕,成功率越高,輪候時間長不但影響成功率,更容易產生負面情緒和壓力。而公立只限40歲以下女士接受輔助生育療程,亦要求當前的婚姻未有健在的孩子。合資格的夫婦只可在醫院管理局接受三次療程。公立預約做檢查和評估時間長,亦無法保證每次就診都是同一位醫生。

私家醫療中心設備及科技較完善

私家醫療中心由同一位醫生跟進求診個案,可以較徹底了解個案的情況,更可令夫婦更安心!而私家醫生會因應病人的情況,選擇合適的排卵藥物

另外,先進的設備及科技亦有助提升成功率。對於一些經歷重覆胚胎植入失敗的個案,部分私家醫療中心備有的「胚胎縮時攝影監控系統」可觀察胚胎發育情況,提升成孕率。以希愈生殖醫學中心為例,其配備的EmbryoScope+胚胎縮時攝影監控系統,是胚胎縮時攝影監控系統中最備受業界稱譽的產品,對經歷重覆胚胎植入失敗的案例作用尤其顯著。此外,中心亦是全港第一間在 K-System 人工受孕工作站引入 RI Witness 監察系統的生殖醫學中心,全方位監控人工受孕過程,有效避免樣本調亂的情況。人工受孕工作站亦配備 VOC 前置過濾器和 HEPA過濾器,確保工作區維持 A 級的空氣質素水平。

外地 VS 香港輔助生育服務

如夫婦考慮到外地如泰國或台灣進行輔助生育,必須作多方面考慮,包括治療安排、金錢考量及時間考量。

輔助生育一般需做定期檢查及施打排卵針。即使可帶走藥物自行施打,運送藥物亦有風險。在港治療則較方便,女士可選擇自行施打,或到診所由醫護人員協助施打。

在金錢考量方面,雖然在外地療程收費較便宜,但療程過程需要往返多次,當中涉及機票、住宿等費用。進行輔助生育的過程有時需要逗留較長時間休息及做其他檢查,如選擇在外地接受輔助生育,一般在職人士或需安排預留更多時間,當中的外地住宿成本有機會增加,總成本隨時與香港進行療程相約。在外地進行療程亦相對頻撲,來回兩地要留意身體狀況是否適應,太操勞亦有機會影響療程。

香港私家輔助生育收費,IUI 每次約HK$15,000至$20,000,而IVF 每次則約HK$80,000至$150,000,現時政府每年最多10萬元輔助生育免稅額,夫婦在香港接受私家輔助生育相信會較為可取。

小編亦在親子王國討論區搜集了對於不育及輔助生育的謎思,希愈生殖醫學中心生殖醫學科專科醫生亦為大家一一打破!

謎思一:試管嬰兒更容易有健康問題?

根據國外研究報告顯示,試管嬰兒的智商、健康狀況與自然受孕小孩並無差異,相較之下卵子「年齡」、「胚胎狀況」反而才是影響胎兒健康與發展的重要關鍵。研究亦顯示,試管嬰兒的孩子在身體、認知和情感發展方面與自然受孕的孩子相似,沒有證據顯示兩者有所不同。即使是自然受孕,胚胎也會有2%-3%機率會出現先天性缺陷。

謎思二:正常女性每月只會排出一顆卵子,進行輔助生育期間需打排卵針,每個月排出超過十顆卵子,令卵子存量減少,女性會否提早更年期?

這是一個謬誤!女性的確每月會排出一粒卵子,但卵子數量早有定數,其他卵泡會自然排走,就算一般輔助生育治療需配合誘發排卵治療,使用排卵藥或排卵針,亦不會導致提早收經,各位女士不用過分憂慮。

謎思三:婚前檢查Pass=生育冇問題?

婚前檢查一般包涵針對性病及遺傳性疾病的檢測,協助準新人在婚前了解雙方的健康狀況,共同為婚後生活和生育計劃做好準備。

至於孕前檢查,主要透過各項檢查項目,為計劃生育的夫婦全面評估雙方的生育能力和健康狀況,以及查找有機會影響胎兒發展的因素和隱性遺傳疾病,避免把缺陷基因傳給下一代。

若發現有生育問題,更可及早治療,以免錯失生育的黃金時間。比一般身體檢查,更著重在生育能力及傳染病的檢測。夫婦若在婚後一段長時間後才計劃生育,即使曾經接受過婚前檢查,仍建議進行孕前檢查,確保身體狀況適合懷孕,保障下一代的健康。

謎思四:不少婦女曾有小產經歷,有不少個案是小產多次才求助,醫生建議婦女如果遇到小產經歷應如何做?

重複流產是指女士連續2次(或以上)自然流產。全球約1-2%的夫婦面對重複/慣性流產的問題。35歲以上的婦女,隨著三染色體異常機率增加,流產風險也隨之增加。40歲以上的婦女,流產率會高達30-50%。

醫生會評估重複流產的原因,包括詳細病史和夫婦基因檢測、血液檢查(狼瘡抗凝血因子、抗心脂抗體、anti-beta2 glycoprotein-I antibody、糖化血紅素、甲狀腺機能 ) 、通過3D盆腔超聲波或其他成像進行子宮評估、丈夫精液檢查和DNA碎片,以找出導致流產的任何潛在原因。

胚胎植入前遺傳學檢測 (PGT) 是一個在體外受精後、移植胚胎前進行的基因檢驗程序,從胚胎中提取一些細胞進行遺傳學測試,目的是找出胚胎是否隱含染色體或基因異常的狀況,並挑選正常的胚胎移植到子宮內。有重複流產史的女士可考慮接受「胚胎植入前染色體數目異常檢測 (PGT-A)」,篩除染色體異常的胚胎,以提升成功率。

中西合壁 提升成功懷孕機會

決定進行輔助生育的夫妻,心情必然患得患失,在這過程中,可以怎樣做提升成功懷孕機會?不少研究證實中藥及針灸能提升輔助生育成功懷孕的機率,增加胚胎的著床機會及懷孕率。針灸亦有良好放鬆作用,減輕焦慮。曾有研究顯示,接受中西藥結合治療的婦女,成功懷孕較單靠西藥組別高74%。研究亦顯示,接受3至6個月中藥治療的婦女,對比西藥,在改善排卵及子宮內膜厚度均有益處。

高齡港婦兩次放胎失敗  中醫調理3個月植入胚胎成功懷孕

一名38歲女士,經歷兩次放胎失敗,希愈生殖醫學中心的中醫師發現其體質鬱熱,又虛火嚴重,體溫偏高,嘴舌偏紅燥,但又不能服用寒涼中藥,以免引致氣血虛弱,不利受孕。所以醫師分排卵前後階段以不同藥物調理,再配合針炙幫助放鬆及增加氣血循環,經大約治理三個月後再植入胚胎,最後成功懷孕。

成功懷孕個案

夫婦在懷孕路上感到困難重重,十分沮喪。現時科技發達,只要找對方法,亦可見到成功希望!希愈生殖醫學中心生殖醫學科專科醫生分享了不育夫婦成功懷孕的個案,兩位女士受不同不育原因窒礙受孕 ,最後尋求專業協助,成功誕下健康胎兒!

妻三次自然流產史 夫精子數目少 中西合璧成功懷孕

一位39歲女士,之前有三次自然流產史,之後嘗試幾年都未能懷孕故諮詢生殖醫學科專科醫生。經檢查後發現,太太因有「抗磷脂綜合症」而引起流產。先生精子數目比較少,活躍度低。夫婦決定進行試管嬰兒 (IVF) 療程,同時加上中醫調理。植入胚胎前,因有「抗磷脂綜合症」,太太一直服食阿士匹靈,成功懷孕後,太太再打薄血針,防止抗磷脂綜合症引起的流產。最後夫婦成功誕下健康胎兒。

子宮內瘜肉影響受孕 手術後接受誘發排卵療程成功懷孕

一位34歲女士一直嘗試懷孕,之前做過兩次子宮內膜異位症(朱古力瘤)的手術,因此卵巢儲備值不太理想。她接受過誘發排卵療程,經過幾個排卵藥的周期也未能懷孕。後來經同事轉介到希愈生殖醫學中心諮詢生殖醫學科專科醫生。由於她過往有手術史,所以醫生先為她做輸卵管檢查,以確定輸卵管暢通。惟發現女士子宮內有瘜肉影響受孕,故為她安排進行子宮鏡瘜肉切除手術。及後再接受誘發排卵療程,最後成功懷孕。

備孕小貼士

各位備孕的夫婦應保持健康的生活方式、均衡飲食,以及定期運動,避免吸煙和飲酒。懷孕前建議夫婦進行孕前檢查,以確保身體狀況適合懷孕,如發現有生育能力問題,可及早對症下藥,以免錯過生育的黃金時間。

在這裡亦想提提各位備孕中的女士,受孕前三個月開始補充每日400微克葉酸,男士則要避免穿著過緊的褲子和長時間身處高溫環境,如浸熱水浴或按摩浴等,以免影響精子質量。

更多有關不育及輔助生育服務:https://bit.ly/healfertility

【編按:以上內容為作者之個人意見及立場】

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