周小姐今年二十七歲，自從十一歲初經以來一直都受經痛困擾，有時甚至會痛至嘔吐、暈眩。家人朋友勸她看醫生，所以她就到我這裡來求診。盆腔超聲波顯示她兩邊卵巢都有子宮內膜異位囊腫（俗稱「朱古力瘤」），最大的有六厘米。
甚麼是子宮內膜異位？在正常情況下，子宮內膜是生長於子宮腔內，可以隨月經排出體外的。若子宮內膜出現在子宮腔以外的位置，則稱為子宮內膜異位。在月經週期中，子宮內膜異位的組織也會增厚和出血，但血液無法流出體外。異位組織會刺激腹膜，引起疼痛。有時，它們會形成瘢痕組織或囊腫（「朱古力瘤」）。
很多人都知道子宮內膜異位會引起經痛。除此之外，有些患者可能有月經不正常出血、行房時疼痛。如果子宮內膜異位組織伸展至腸道、膀胱、肺部，患者甚至可能大小便出血、咳血等等。有些患者是因為不育問題，檢查後發現子宮內膜異位的。
生育年齡的婦女罹患「子宮內膜異位症」的約佔10-15%，在不孕的婦女中，有四分之一至三分之一是因為子宮內膜異位症。子宮內膜異位可能影響排卵功能。嚴重的子宮內膜異位患者，因為盆腔粘連，可能會導致輸卵管閉塞，那麼排出的卵子就無法順利的進入輸卵管內受孕。異位的子宮內膜所分泌的前列腺素都會影響卵子的品質並阻擾卵子的受精程序。
應該如何治療和預防子宮內膜異位？治療方法要視乎患者的症狀和生育需要而有所不同，主要包括以下幾種：
1. 消炎止痛藥 - 以減少出血和疼痛
2. 荷爾蒙治療（包括口服或注射避孕藥、口服新型黃體素、含黃體酮荷爾蒙的子宮環等）- 令子宮內膜組織萎縮，使病人減少症狀，進而減少復發機會。
3. 腹腔鏡手術（保守性手術） - 可除去子宮內膜異位組織、瘢痕組織和子宮內膜異位囊腫，並嘗試將有瘢痕和粘連之生殖器官恢復正常狀態。這可減輕疼痛，並可幫助懷孕。
4. 如果疼痛劇烈，有些患者會選擇全子宮和雙側輸卵管、卵巢切除術 - 這屬於較徹底性的外科手術，通常用於病情較嚴重和不準備或不能再懷孕者。
5. 合併治療：通常為保守性手術和藥物治療雙管齊下。
周小姐最後做了腹腔鏡手術，把「朱古力瘤」切除及除去瘢痕和粘連。手術後她再沒有經痛了，但由於子宮內膜異位復發的機會頗高，我建議她手術後開始服用新型黃體素以降低復發的機會。
你有經痛的問題嗎？你上一次婦科檢查是甚麼時候？有沒有做盆腔超聲波檢查？也許是時候好好檢查一下了！
