父母對於子女的健康異常著緊，每當小朋友身體不適時，緊張的家長總會要求照超聲波、心電圖，總覺得不照不心安，但事實有沒有必要？以腹部超聲波為例，有兒科醫生盤點7種常見需要動用腹部超聲波的疾病，提醒家長超聲波並非唯一診斷方法，還需要配合醫生專業問診及身體檢查。
台灣國泰醫院暨內湖國泰診所小兒科醫生林隆煌表示，兒科病人的腹部超聲波與內科病人的診斷方法相同，但疾病屬性卻大相徑庭，兒科病人照腹部超聲波通常是因為以下7個常見疾病：
1.新生兒黃疸
隨著近年母乳餵哺率明顯提升，新生兒延長性黃疸（黃疸超過兩週）也因此變得常見，其中部分原因是膽道閉鎖，要特別留意嬰兒大便顏色與九色大便卡對比，有助於做鑑別診斷；如果是母乳哺餵型黃疸，肝臟超聲波會顯示正常；若是膽汁滯留症，不論是新生兒肝炎或膽道閉鎖在肝臟超聲波圖中，通常會表現出縮小的膽囊及細小的總膽管，兩者需要做進一步的鑑別診斷。源於腎上腺出血的黃疸，隨著時間變化，出血處最先是高回音波，其次慢慢變成低回音波，通常在第二週會液化而慢慢形成囊狀物，一般在6至8週會恢復正常。
2.肝內腫瘤
腹部超聲波有助發現肝內腫瘤，但要區分是高回音或低回音，前者如肝母細胞癌、肝癌；後者則可能是血管瘤、血管癌、血管內皮細胞瘤、血腫瘤、肝膿瘍等。
3.膽道囊腫或膽道擴張
典型的症狀包括黃疸、腹部腫瘤、腹痛，三者同時出現的病例僅十分之一，嬰兒通常會出現持續性黃疸，而年紀較大的孩子則可能會出現慢性腹痛。由於診斷進步，有助及早發現，目前很多病例在尚未大到摸到腫瘤程度就已經被診斷出來。
4.先天性肥厚性幽門狹窄
於嬰兒期病發，會出現周期性、頻繁、呈噴射式的嘔吐，而且胃部明顯脹大，其他腹部卻相對平坦，體重不增加，可在上腹摸到橄欖樣之腫瘤。
5.腸套疊
腸套疊常見於嬰兒和幼童，約有75%發生於0至2歲兒童身上，其中以5至9個月大幼兒的病發率最高。臨床表現為反覆性嘔吐、陣發性的腹絞痛及暗紅黑加侖果醬樣大便；在疼痛發生期間，病童可能會呈現眼神呆滯、無力和十分安靜的樣子。若症狀發生在24小時內，可先用灌腸復位；若超過24小時（不是絕對），常易發生絞窄，用灌腸無法將腸套疊解離時，則必須立刻進行手術，以手將套疊解離，若已發生壞疽，則要將壞疽部份切除。
6.急性闌尾炎
闌尾的位置多樣，因此要診斷闌尾炎相對較困難。闌尾炎症狀包括肚痛，先由肚臍邊開始然後轉移到腹部的右下方；略燒但很少超過攝氏38度，而且會嘔吐，伴以腹瀉或便秘。典型的超聲波圖在右下腹可以看到一個橫軸像靶子，縱軸像香腸形的圖案。
7.其他較少見疾病
包括淋巴癌、卵巢囊腫、腸道複製囊腫、水腎、畸胎瘤、威爾姆氏腫瘤或神經母細胞瘤、肝膿瘍、脾膿瘍、腹部外傷造成腹部器官出血、內出血或腸壁內之出血腫塊，都可以藉由超聲波獲得診斷。
林醫生表示，經常會遇到家長要求替小朋友做腹部超聲波檢查，但其實並非每個病症都需要用到超聲波，有時詳細的身體檢查加上醫師的基本技能和經驗，更勝於超聲波儀，因為超聲波檢查所見僅是局部，並非整體變化，「家屬不要一味要求醫生幫病童做超聲波檢查，醫生會根據專業將問診、身體理學檢查必要時再配合超音波檢查，綜合做出診斷與治療。」
資料來源：常春月刊
