大便是爸爸媽媽觀察BB健康情況的一個常見指標，嬰幼兒很多的健康問題都可以從大便顏色、狀態、氣味等觀察得知。正常情況下，BB的大便通常呈黃色或偏綠色，但如果突然出現紅色或有血絲，爸媽就需要留意了，因為有機會是腸胃或肛門出現問題。台灣有兒童胃腸科醫生整合了10個嬰兒大便出血的常見原因，如果家長懷疑小朋友有疑似問題，就應盡快求醫！
台灣馬偕兒童醫院兒童胃腸科資深主治醫生楊俊仁解釋，消化道出血分為上、下消化道出血，若出血點在上消化道，大便的顏色多呈現暗黑色；若為下消化道出血，大便多為鮮紅色或磚紅色，而且不論成人或兒童，甚至嬰幼兒，都可能會發生。以下是大便出血的10個常見原因：
1.肛裂
大部分為便秘所引起，如大便太硬或太粗，都有可能導致肛裂。想改善問題除了可以加強攝取含豐富纖維的食物外，亦可以輔以藥物治療，避免因肛裂疼痛而更害怕大便，造成惡性循環。
2.急性腸胃炎
常見為沙門氏菌、曲狀桿菌、氣單胞菌、鄰單胞菌、志賀氏桿菌等引起的急性腸胃炎，嚴重的病毒性腸胃炎亦有機會引致出血，如輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒、腸病毒等。
3.腸套疊
腸套疊是指一段腸道套進另一段腸道，最常見為小腸套入大腸内，是幼兒腸道梗塞的常見原因之一。腸套疊常見於2歲以下嬰兒和幼童，約有75%發生於0至2歲兒童身上，其中以5至9個月大幼兒的病發率最高。病人通常有陣發性的腹絞痛（間歇性哭鬧）及嘔吐等現象，及後可能出現大便帶有血絲和黏液（暗紅黑加侖果醬樣大便）。腸套疊發病原因不明，但研究發現可能和病毒性腸胃炎有關，有少部分病人（尤其是大於5歲以上）可能會有先天結構異常（如腸道瘜肉、腸管複製等）和腫瘤（如淋巴腫瘤）。
4.牛奶蛋白過敏
通常發生在3至4個月以下哺餵配方奶粉的嬰兒，大便中會出現血絲和黏液，最有可能是對牛奶蛋白産生過敏反應，少部分病人也會對豆奶過敏；若是出現在哺餵全母乳的嬰兒身上，則要檢視是否媽媽曾攝取到含牛奶蛋白的乳製品。
5.瘜肉
兒童大腸瘜肉若是數目不多，大部分為良性瘜肉；若是數目很多，加上有家族史，則要注意以後有機會轉為惡性腫瘤。兒童瘜肉主要症狀為血便，通常會造成少量帶黏液的無痛性鮮紅色血便。
6.梅克爾氏憩室
梅克爾氏憩室（Meckel's diverticulum）是小腸常見的一種先天性異常，發生率為2%，主要分布在迴腸，發生原因在於胚胎早期，臍腸繫膜導管閉鎖不完全殘留下來的異常。梅克爾憩室多發生在2歲以前，不過從嬰兒到成人都有可能發生，最常見的臨床表現是下消化道出血、腸阻塞及發炎等併發症。
7.發炎性腸道疾病
主要分為潰瘍性大腸炎和克隆氏症（Crohn's disease），成因不明，感染、免疫功能失調、遺傳及心理因素都可能有關。主要症狀為慢性腹瀉、腹痛，血便、發燒、貧血等。
8.痔瘡
兒童痔瘡不常見，如同食道靜脈曲張，要注意是否肝硬化併發症所造成。兒童痔瘡主要表現為肛門口的持久包塊、排便出血、肛周糞汙和瘙癢，有時如果形成血栓痔則伴隨明顯疼痛。
9.血管瘤、血管增生不良症
屬於先天性腸胃道血管發展異常。
10.其他
鼻胃管傷害出血、消化道誤呑異物造成出血、藥物、過敏性紫斑等。
楊醫生提醒家長，如果孩子處於急性出血期，要注意生命徴兆，如低血壓、貧血甚至休克，少數情況危急者，甚至需要小兒外科醫生直接進行腹腔剖探手術；而慢性出血則容易造成長期貧血及營養不良，影響兒童成長和發育，家長平常應多觀察孩子的飲食和排便狀況，若發現孩子的大便顏色異常，可到診所或醫院檢查。
資料來源：媽媽寶寶、醫管局
