新冠疫情持續兩年多，多變的疫情打亂小朋友學習的進度，更令原本有特殊需要的小朋友難以適從。有精神科專科黎大森醫生指出，疫情除了影響小朋友的作息、電玩失調等情況外，就其觀察發現，患ADHD小朋友的新冠肺炎「中招率」確是比其他病種的小朋友高一點。1他續指，藥物治療可以幫助ADHD小朋友改善專注力不足及過度活躍的情況，得以聽從指令，再配合行為治療更能有效全面控制病情。2
疫情期間，學校不斷停課又復課、上網課和提早放暑假，令小朋友的學習進度，甚至社交和日常生活等都有影響。而患有專注力不足／過度活躍症（ADHD）小朋友，更是受著「雙重打擊」！黎醫生指出，普遍香港學生的作息時間和使用電子產品的時間，均在疫情下有很大影響。
疫情影響學生作息生活規律 與家人爭執増多
有研究顯示，ADHD小朋友本身已有睡眠問題，包括睡眠時間短、難以入睡和睡眠質素差，「在疫情下會比一般小朋友更差」！3此外，恆常的網課令普遍學生使用電子產品的時間增長。然而，有研究發現在疫情下的，ADHD小朋友使用電子產品時間比一般小朋友較長，出現情緒波動機會亦較多。4
黎醫生補充，ADHD小朋友出現電玩失調的機會較高，主要是因為他們自我控制的能力較弱。他形容電子產品，尤其電腦是一件「萬能」的產物，一般小朋友要自我控制使用時間已並非易事，而ADHD小朋友則需要面對多一重困難。當打機頻率、時間長度長期缺乏控制，不但會影響其作息，亦會令情緒較易波動，與家人之間爭執也隨之而增多。
跟從指令較差兼手多多 ADHD小朋友易患上新冠肺炎
ADHD源於患者大腦多巴胺分泌失調，他們的集中力和自我控制能力明顯較弱，影響小朋友成長和發展。5黎醫生指出，研究發現ADHD小朋友在跟從指令上不太上心和「手多多」，「佢哋唔係唔想跟，而係聽完之後好快就唔記得」。6例如，他們會忘記食飯前要消毒雙手，或者忘記不應用手觸摸口罩和口鼻等指令，令其感染新冠肺炎機會增加。
黎醫生表示，現時雖然香港未有相關的大型研究，不過在其病人當中，患ADHD小朋友的患新冠肺炎比例，的確比其他病種的病人稍為偏高。
藥物及行為治療互相配合 成效會相應較高
有醫生會為ADHD小朋友處方藥物，黎醫生解釋，藥物有助增加他們的專注力及減低過度活躍的病徵，可以讓他們跟從指令和變得更有規矩。家長可配合相應的行為治療，包括建立有規律生活2,7，例如與小朋友一同訂立食飯、做功課、使用電腦等的系統和步驟，並透過重複練習，讓他們記得和跟從，成效也會提升！另外，家長也可以與小朋友一同做運動。研究指出，規律的運動對大人和小朋友的身體抵抗力和情緒均有很大幫助。8,9
可是，在疫情期間導致個別ADHD小朋友食藥時間變得不太規律，例如因遲起床而自行停藥，甚或會有家長認為停課，小朋友便沒有需要服藥。黎醫生強調，小朋友的學習不只限於在學校，無論是待人處事、禮貌、與人相處等日常生活各方面都需要專注學習。因此, 家長不應在未諮詢醫生情況下而自行決定停藥。
長效藥穩定性較高 按ADHD小朋友三大方面作考慮因素
現時，治療ADHD的藥物大致可分為一線和二線藥物。在一線藥物當中，則可分為長效、中效和短效三大類別刺激劑。10,12黎醫生指出，從一些研究個案中所見，長效藥的穩定性一般都較高，如果患者可以承受得到，一般都會選擇中至長效藥物予ADHD小朋友。11不過，每位小朋友的體質和承受程度均不一樣，醫生會由最低的份量開始，並觀察他們的身體能否適應藥物。一般而言，醫生會按成效、副作用和患者體重來決定處方的藥物。
黎醫生補充，現時世界常用的醫療指引都是以處方刺激中樞神經藥物為主，但如果患者身體不能適應受或者出現很多副作用，他們也會處方二線藥物-非刺激中樞神經藥物類的藥物給予病人。10,12無論是一線還是二線藥物，都需要配合行為治療來達致最佳成效。
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以上資料由受訪者提供
C-ANPROM/HK/Vyv/0098 (02/2023)
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