2024-01-25

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【流產問題】重複流產的原因及4大治療方法

流產往往讓期望生兒育女的夫婦傷心失落,若是重複流產,更是身心難以承受的痛,再次懷孕亦難免忐忑不安。

有兩次或以上流產的情況,就會被定義為「重複流產」。醫學上有超過一半的流產是與胎兒染色體異常有關,並且是偶發性的。根據統計資料,全球約1-2%夫婦面對重複流產的問題,香港每一百名婦女就有一名有此問題,需要進行醫學評估以找出原因及幫助指導治療。

大多數流產發生在懷孕早期(即懷孕13週以內),只有少數發生在懷孕中期(即懷孕14-24週內)。重複流產的原因和危險因素包括:

1.父母染色體異常(平衡易位):2-5%
2.子宮異常(包括先天性子宮異常、子宮腺肌病和宮頸機能不全):10-15%
3.自身免疫性疾病和血栓形成傾向(包括抗磷脂綜合症):15-20%
4.內分泌疾病(例如糖尿病、多囊卵巢綜合症、甲狀腺疾病):15%
5.特發性(母親肥胖可能是危險因素之一):50%
6.其他危險因素(包括父母年齡、肥胖、吸煙和吸毒等)

儘管已有一些臨床研究、統計及篩查等,但有一半重複流產史的夫婦依然無法找出明確的原因,
不過,即使是原因不明的重複流產,之後成功懷孕的活產率仍可高達50%至60%以上。

治療方法

西醫會以生殖醫學角度,以不同方法針對不同的病因治療:

1.人工受孕 (IVF) 和 胚胎植入前遺傳學檢測 (PGT),幫助篩選通過體外受精產生有染色體數目異常(稱為非整倍性)的胚胎,以減少因非整倍性而導致流產的機會;
2.手術糾正子宮問題,例如子宮縱隔的分裂;
3.對於符合抗磷脂綜合症診斷標準(兩次至少相隔三個月的血液中抗磷脂抗體陽性結果),且有連續三次或更多次流產史的女性,在受孕前可以開低劑量的阿士匹靈(75至100毫克/天),並在她第一次驗孕呈陽性的那天開始打薄血針;
4.宮頸機能不全可通過宮頸環紮術進行治療,通常在懷孕中期(16-20週)或懷孕早期(12-13週)進行,一些病例可能會在受孕前進行環紮術。

重複流產是令人痛心的問題,面對這個問題的夫婦,建議儘早向生殖醫學科專科醫生求助,找出原因及商討治療方案。

【編按:以上內容為作者之個人意見及立場】

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