2022-03-18

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【兒童健康】男童彎腰駝背患脊椎側彎 青春期惡化速度快 醫生:嚴重將影響心肺功能

脊椎是人體骨架最核心、最根本的支柱,當脊椎移位或彎曲,便會引發很多問題!很多人以為脊椎側彎常見於成年人,但其實小朋友都會患上脊椎側彎。台灣一名13歲男童小學時就發現有輕微脊椎側彎,青春期時問題惡化,需穿戴背架改善。醫生建議,兒童需定期健康檢查,以檢查是否出現脊椎側彎問題,並提醒脊椎側彎嚴重可影響心肺或腸道功能。

根據台灣傳媒報導,13歲的黃同學從國小就發現10多度的輕微脊椎側彎,踏入青春期後快速長高,導致側彎角度也在一年增加到近30度、屬中度側彎,經醫生建議下穿戴背架與復健,最後在發育成熟後仍維持在側彎30多度,因無惡化情形,暫不須手術。

奇美醫學中心骨科部主治醫生李易儒表示,脊椎側彎在外觀上會看到胸部、背部及肩胛骨不對稱突出、彎腰駝背、甚至高低肩。他解釋形成脊椎側彎的常見原因主要有:先天性脊椎發育異常、神經肌肉疾病、或是最常見的青少年自發性脊椎側彎。其中青少年自發性脊椎側彎原因不明,但以女性居多,發生率約1至3%,最後進展到側彎角度大於40度的病人比例約有千分之4。

很多病人都是在青春期開始前後出現脊椎側彎問題,除影響外觀外,並無疼痛或影響日常生活及運動情況,因此初期若沒有及時發現並定期追蹤治療,小朋友可能在快速成長階段,導致側彎情況加速惡化。

李醫生指,目前學校有替學童安排定期健康檢查,醫生會透過直立站或坐姿屈體前彎下,從小朋友背後觀察是否有高低不平、肩膀水平高度是否有差距等,如發現異常,會建議到醫院由小兒骨科專科醫生進一步評估及進行X光檢查。X光除了照正面看側彎角度、側彎位置和形狀,照側面也可以看出胸腰椎曲線是否正常,同時也會照身體在左右側彎下側彎角度是否仍具恢復彈性。

側彎角度在10度以上,且看到脊椎出現旋轉變形才算是脊椎側彎;25度內通常建議不須治療但持續追蹤觀察,有些醫生會建議復健矯正或運動,如游泳、瑜珈等強化核心肌肉力量,來維持心肺功能、肌力與脊椎柔軟度和彈性,避免腰酸背痛。

若側彎在25度以上或是一年內角度變化超過7度以上,建議使用全日背架來延緩側彎角度惡化;如果角度進展到50度以上或是伴隨明顯疼痛不適症狀,而且保守治療無效時,就會建議手術矯正固定治療。

研究顯示,50度以上的側彎角度,即使在成年後仍會持續惡化造成脊椎提早退化、椎間盤磨損、神經壓迫、甚至影響心肺或腸道功能。李醫生建議家長和脊椎側彎的病人一定要和專業醫生詳細討論手術方式、開刀時機、與術後復健療程。


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