2022-07-08

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阿仔被同學嫌口臭求助牙醫仍未有改善 醫生:與鼻敏感有感

鼻敏感,又稱為過敏性鼻炎,徵狀以鼻子痕癢、流鼻水、鼻塞、打噴嚏等,香港每4名小朋友就有1人患上鼻敏感,是十分普遍的問題。雖然我們知道鼻敏感會影響睡眠和日常生活,但原來口臭亦可以與鼻敏感有關。

台灣一個男童在學童被同學嫌棄有口氣問題,父母起初以為兒子有蛀牙所致,但求助牙醫後仍沒有改善,後來才發現男童有鼻敏敏問題,導致長期鼻涕倒流,以致鼻腔發炎感染而出現口臭問題。

台灣耳鼻喉醫生李宏信表示,根據他多年門診經驗,患者因鼻水倒流而引起口臭問題的比例不少,但許多人卻把口臭歸咎於「熱氣」,或者口腔清潔不足,很難聯想到與鼻敏感有關。不過,鼻水停流一旦積聚於鼻腔內,就很容易引起發炎和感染,加上鼻水倒流的患者多數無法順暢地使用鼻子呼吸而改用嘴巴呼吸,以致口腔細菌滋生,導致口臭問題。不過,導致鼻水倒流的原因卻很多,例如感冒、鼻炎、胃食道逆流等。

李宏信表示,鼻水倒流的患者必須先了解背後成因,才能對症下藥,而大多數人都是鼻敏感或鼻竇炎所致。以鼻敏感為例,患者容易受到外界或特定致敏原的刺激,引起鼻黏膜腫脹,鼻腔與鼻喉部腺體製造過多黏液,加上粘膜腫大令鼻水無法從鼻孔排出,並倒灌到鼻後腔,或流進喉嚨內,並積累於鼻腔中,導致鼻水倒流及鼻竇炎等病症。

想改善鼻敏感所導致的鼻水倒流,李宏信指出醫生一般建議患者接受口服藥物及鼻噴劑,但通常只能暫時舒緩症狀,當藥效減退或再接觸到過敏源又要再次發作,至於鼻噴劑雖可以立即改善症狀,但長期使用可能導致鼻黏膜纖維化,需要特別留意。

至於症狀特別嚴重的患者,李宏信建議可以考慮截除鼻過敏神經,將過於敏感的鼻內神經截斷,鼻,黏膜就不會因外界的刺激而反覆腫脹與分泌黏液,臨床上有9成的患者能獲得大幅改善症狀。

至於鼻竇炎所引起的鼻水倒流,大多伴隨濃鼻涕、鼻塞和頭痛等症狀,一般是感冒沒有得到適當治療而產生的後遺症,治療下多以抗生素為主,類固醇噴劑、抗組織胺為輔助,視乎情況而定。


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