淺談温柔分娩:分娩不是病,產婦不是病人

作者:溫柔媽

2019-08-07 899


首先,我們先來定義什麼是溫柔分娩。分娩不是生病,產婦也不是病人,所以生產不應該當作疾病治療。溫柔分娩把生育看成是最健康、正常、自然的,它是一套分娩教育去喚醒女性的生育本能,是一套人性化的生產方式,而非高科技的介入,它沒有任何硬邦邦的規則,而是一種有彈性的生產方式,溫柔分娩相信自己有能力生產,也知道如何生產。信任自己、伴侶和寶寶。

香港產婦目前遇到的狀況是「生產醫療化」,以母嬰安全為理由,綁上胎兒監視器,不准隨意變換姿勢紓解疼痛,一旦破水就必須趕快催生,生不出來就人工穿水,產程太長時打催生,太痛時打減痛分娩,再加上禁食、剪會陰、真空吸引,最後關頭又認為「生不出來,必須剖腹」也就是令媽媽身心受創的「食全餐」。

在醫療資訊不對等的情況下,「生產醫療化」被視為理所當然,對醫療資源緊張的醫護人員來說,也是不得不選擇的一條路。那麼媽媽本身呢?有没有為分娩做好準備?香港準媽媽大多認為「生仔就是如此」,似乎忍一忍就過去了,認為生產只有一種選擇,即使準媽媽提出較人性化分娩服務需求,產檢時醫生也同意了,一旦進了產房,計畫往往翻盤,產房醫護人員告知「沒辦法」,之前擬定的生產計劃書就這麼前功盡廢。

可是,生產是女人一生中的大事,對準媽媽來說是,對整個家庭更是,絕對不該是「忍一忍就過去」那麼痛苦無奈吧。既然香港生育率愈來愈低,產婦也愈來愈少,那麼提供更友善多元的生產方式也應屬合理! 既然懷孕不是疾病,那麼生產當然可以選擇最舒適的分娩方式。

不過,溫柔分娩並非意味著拒絕所有的醫療科技。我相信要做到溫柔分娩,必須有完整的孕期檢查、產前教育和完善的生產計畫,若確認胎位會造成生產危險(約兩成)就該回到醫院就醫。在懷孕過程中,準媽媽應依照程序完成每一次的產檢,一樣也不能少。

懷孕最神奇的就是在輕鬆的狀態下會分泌安多酚,安多酚是一種體內止痛劑和鎮定劑,可以降低痛楚、增加舒適感,產前多練習放鬆會令分娩時身體更容易釋放安多酚。醫院冷冰冰的醫療設備、太強的冷氣、刺眼的光線、令人神經緊繃的噪音,會讓產婦本能地感到害怕與壓抑,阻斷安多酚釋放,反而增強痛楚。

我們再來想一下,為什麼醫院要求媽媽仰躺生產?懷孕過程中,仰躺姿勢本來就不舒服了,何況正在強烈陣痛中,陣痛的痠痛感很像排便,蹲姿、跪姿、半靠著坐姿,都會舒服許多,也容易出力,但唯有仰躺,才方便醫師接生。另一個想像是,寶寶十個月來都在溫暖、安靜、幽暗的環境下生活,突然來到光線刺眼又吵雜的冷氣房,對寶寶來說是多麼大的驚嚇!

如果你堅信在醫院生產最安全,有個數字可作參考。所公布的2015年新生兒死亡率,芬蘭為千分之1.3,挪威1.5、瑞典1.6、法國2.2、荷蘭2.2,這些國家都以助產士為主要接生者,而美國則為3.6。亞洲國家裡,開始出現有助產士的小型社區生產中心的日本為0.9,台灣為2.5。為什麼以助產士為主要接生者的國家的新生兒死亡率較低?這是個很好的問題,助產士通常可以在媽媽身邊陪伴較長時間,他們清楚產程進展,他們偏向幫助媽媽自然生產。而助產士和醫生的差別又在於,醫生常常等到最後一刻才趕到產房接生,所以產婦常被建議打催生或使用輔助生產,醫生對於媽媽待產時的狀況並不了解,也偏向使用介入的醫療。