2022-07-08

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【孕婦必看】醫生分析懷孕發燒4大常見原因 一種止痛藥要小心服用!

對於準媽媽而言,懷孕期間若有任何身體不適,都會十分憂慮,一來擔心會影響胎兒健康,二來又不清楚是否可以服藥,尤其是出現發燒症狀時,更是讓準媽媽不知所措。有台灣婦產科醫生總結了孕婦4大常見發燒原因,並提醒準媽媽一旦出現有關症狀就應盡快求醫,及早治療,如若自行服藥,就要小心避開一種止痛藥,否則有機會引起流產或敗血症!

避免服用非類固醇類消炎止痛藥

台灣高雄醫學大學附設醫院婦產部醫生楊淳翔及主治醫生李詠詩表示,懷孕時體溫超過38度即可稱為發燒,懷孕期問的發燒問題必須妥善處理,尤其是在第一孕期(14周之前),可減低胎兒產生先天缺陷的機會。

若孕婦選擇自利服用退燒藥,應選擇以撲熱息痛(Acetaminophen/Paracetamol)為主的退燒藥物,盡量避免非類固醇類消炎止痛藥(non-steroidal anti-inflammatory agents),因為在早期可能會造成自發性流產,而在中後期則可能會影響到胎兒腎臟功能以及使動脈導管提早關閉。

孕婦4大常見發燒原因

楊醫生及李醫生指,孕婦常見發燒原因可初步分為泌尿道、呼吸道、腸胃道及生殖道:

1.腎盂腎炎 (Pyelonephritis)

泌尿道感染是懷孕期間最常見的感染之一,輕微的輸尿管水腫及腎水腫在孕婦身上是正常的生理現象,但同時亦讓細菌更容易向上感染泌尿系統,造成腎盂腎炎。

腎盂腎炎通常由大腸桿菌造成,常見的臨床表現為發燒合併下背痛,有時還會伴隨噁心嘔吐;抽血檢驗中可發現白血球增多,在尿液中出現白血球以及培養出細菌。腎盂腎炎可能會導致早產,所以要使用抗生素處理。

2.呼吸道感染(Respiratory tract infection)

多數的病毒性呼吸道感染能自行康復,若呼吸道症狀持續沒有改善,例如咳嗽有痰,且合併發燒的話,就有可能是細菌性肺炎,建議孕婦到醫院做胸腔X光作進一步診斷。若確認為細菌性肺炎,需使用抗生素處理,因為細菌性肺炎一樣可能會造成早產。

為減低孕婦患上病毒性呼吸道感染而引致重症的機會,醫生建議婦女在懷孕期間接種流感疫苗及百日咳疫苗。另外,在新冠肺炎肆虐之際,不少發燒孕婦都擔心自己感染肺炎,若確診就要給予適當的支持性療法。

3.闌尾炎 (Appendicitis)

闌尾炎是懷孕期間最常見需開刀的非產科原因。闌尾炎常見的症狀為發燒、食慾不振、噁心、嘔吐、肚臍周圍疼痛轉移至右下腹。隨著懷孕週數增加,子宮增大,闌尾的位置可能也會跟著移動,而使發炎時疼痛的感覺不是在右下腹,而是在右上腹甚至其他位置。

若孕婦患上闌尾炎,在抽血檢驗中可發現白血球增多,或透過磁力共振幫助診斷。闌尾炎可能會造成早產以及媽媽的敗血症,因此須使用抗生素來治療,必要時更需要做手術。

4.絨毛膜羊膜炎 (Chorioamnionitis, Intra-amniotic infection)

絨毛膜羊膜炎是指孕婦的羊水、胎膜(絨毛膜、羊膜和蛻膜)、胎盤甚至子宮受到感染,可能造成媽媽或新生兒的敗血症以及早產的發生。要判斷孕婦是否患上絨毛膜羊膜炎,臨床上會以母體發燒超過38度且排除掉其他可能發燒原因,伴隨化膿性羊水流出以及可能出現持續的胎兒心搏過快。

絨毛膜羊膜炎主要是細菌經由陰道進到子宮內造成感染,大部分是在穿羊水的情況下發生。除了穿羊水時間過長外,其他因素包括待產時間過長、胎便染色羊水、或是陰道內含有乙型鏈球菌等都有機會造成。常見造成絨毛膜羊膜炎感染的細菌有乙型鏈球菌、大陽桿菌、腸球菌、陰道加德納菌。

孕婦在穿羊水的情況下,出現發燒合併子宮痛,就很有可能是絨毛膜羊膜炎,此時應盡量減少陰道內診檢查的次數。絨毛膜羊膜炎本身也是一個胎盤早期剝離的危險因素,須注意孕婦是否有陰道出血的現象。

在絨毛膜羊膜炎的情況下,並不建議安胎,因為胎兒暴露的時間越長,出生後越有機會出現敗血症、肺炎、腦膜炎、腦麻痺、腦室內出血。就算是在早產的情況下,也不應為了等待類固醇作用使胎兒肺部成熟而延遲了生產的時間。若生產方式為剖腹產,絨毛膜羊膜炎會增加術後子宮內膜炎、骨盆腔膿瘍、剖腹產傷口感染的機會。

醫生:孕婦發燒應盡快求醫

楊醫生及李醫生補充,除以上4大原因外,還有其他可能造成懷孕發燒的原因,但無論是甚麼原因,孕婦一旦發燒,都建議盡快求醫確認病因,及早治療減少併發症發生機會。

資料來源:早安健康


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