踝關節扭傷俗稱「拗柴」是一種常見的運動創傷，一般是由於外力使踝關節超過其最大活動範圍，引起踝關節及其周圍組織損傷，從而出現疼痛和腫脹。臨床上，一般分爲踝內翻損傷及踝外翻損傷，而由於踝關節內側韌帶較強壯，因此踝翻損傷（即踝關節向内側翻，導致外側韌帶損傷，出現外側疼痛，腫脹）情況較為常見。
習慣性「拗柴」是怎麼回事？
習慣性「拗柴」是指同一關節經常發生傷的一種稱呼，多數患者於平地活動時較容易扭傷，遇到凹凸不平地勢則更加容易發生；大部份患者於扭傷踝關節後沒有太劇烈疼痛，痛楚亦很快消退而自然痊癒，此情況多為踝關節內翻扭傷。習慣性「拗柴」大多由於早期處理不當或未能掌握治療時機，使病程延誤，而導致韌帶鬆動，造成踝關節不穩定，容易引致反復扭傷的情況。
正確處理「拗柴」
**「拗柴」24小時內應作冷敷不能熱敷**
「拗柴」後，踝關節囊及周圍軟組織破損，局部血管破裂出血，關節出現腫脹疼痛。早期阻止損傷部位出血、控制組織水腫及局部制動是促進踝關節扭傷恢復的根本措施。早期冷敷可降低創傷組織的溫度，使毛細血管收縮，血流減慢，出血減少，將組織水腫減至最低。冷敷溫度在0-4度為佳，時間為20-30分鐘。
冷敷後可使用繃帶把踝關節包紮起來，對周圍組織起一定的壓迫作用；再將受傷部位提高，以減少傷處瘀血的積聚，控制傷勢的發展。
如24小時內使用熱敷，會令患處溫度提升，加速血液循環而加快小血管破裂，導致患處腫痛加劇，使血腫吸收困難，延緩恢復過程；如24小時後腫脹停止，可考慮採取熱敷，以達到改善血液循環的效果。
「拗柴」嚴重時應及早就醫
「拗柴」後，如活動踝關節疼痛劇烈，疼的地方在骨頭上，不能站立，或扭傷時感覺腳裡面發岀聲音，這便有可能是踝關節骨折或脫位，建議患者盡早求醫。
中醫治療「拗柴」
「拗柴」屬於中醫「傷筋病」範疇，踝關節扭傷後，局部筋脈受損，氣血不通，氣機不達，血腫形成，氣滯血瘀，不通則痛，引起損傷部位出現疼痛、腫脹和功能障礙。
中醫治療「拗柴」多以活血化瘀，通經活絡，消腫止痛為法，可採用中藥內服外敷，針灸及推拿治療。若治理不當或延誤治療，以致傷處氣血滯澀，血不榮筋，風寒濕邪乘虛侵襲，便有機會導致一系列後遺症，如習慣性「拗柴」、創傷性關節炎或天氣轉變時感到踝關節痹痛不適。
中藥內服可行氣活血，舒筋活絡，縮短病程，減少後遺症的發生。
中藥外敷使藥物通過皮膚滲透吸收，作用於踝關節內部，發揮其通經活絡、活血散瘀、舒筋止痛及滑利關節的作用；首次敷藥的患者，應注意有沒有皮膚過敏的情況。
針灸可舒筋活血，行氣通脈，清瘀止痛，使踝關節局部氣機順達，以達到消腫止痛，恢復功能的目的。
推拿能活血化瘀，消腫止痛，滑利關節，踝關節扭傷後1-2天後可進行推拿手法治療，理順扭曲的肌腱，韌帶，糾正小關節錯位，以有效恢復踝關節的功能。但如踝關節腫脹明顯，或高度懷疑骨折的患者，則不宜使用推拿治療。
預防習慣性「拗柴」
要預防習慣性「拗柴」，活動時要小心以免扭傷及盡快於扭傷後接受正規的治療。在活動前應有充足的準備，如選擇一雙合適的鞋子及適當的運動量。另外，平時亦應進行肌肉鍛鍊運動，從而加強對踝關節的保護，以減少扭傷的發生。
以上資料僅供參考，如有任何疑問，請先諮詢註冊中醫師。
文章提供：
基督教聯合那打素社康服務
註冊中醫師 巢朝棟
