2021-06-11

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【腎結石小知識】一定要做手術?體外碎石?開刀取石?

如何檢查出腎石?

九成的腎石可透過X光檢測出來。不過,部分尿酸過高的病人患上「尿酸結石」,由於其主要成分為尿酸鈣,難以X光檢測,需要使用電腦掃描檢查,因此俗稱為「隱形石」。另外,有一種腎石稱為「鹿角石」,這是因為腎石緊貼著腎臟的房間(腎盂)生成,外形如鹿角,因而得名。「鹿角石」未必會產生症狀,有可能會令患者腰痛,或擦傷腎臟,導致血尿。

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檢查到腎石很細小,可以只觀察,不治療嗎?

早期的腎石沒有明顯症狀,多數是身體檢查才發現,如未有病徵,可暫時接受醫學觀察。少於4至5毫米的結石,也可以嘗試多飲水排出。不過,如腎石產生痛楚,引起腎炎,有發燒、白球指數高等症狀,甚至影響腎功能,便需要立即接受治療。

如何選擇治療方案?

醫生會根據腎石大小、數量、位置和種類,為病人建議適合的治療方案。手術方面,有以下幾種方法:

體外衝擊波碎石術

醫生使用X光儀器及超聲波造影技術瞄準石頭,利用衝擊波將腎石擊碎。碎石後,病人可能需要飲水和服用藥物,將碎石經小便排出體外。此方法的好處是毋須開刀,縮短治療時間。這方法適合腎石少於2厘米位於上輸尿管的病人。如結石已跌入輸尿管下半部,有可能被盆骨阻礙,未能對準位置碎石;另外,衝擊波亦可能被骨頭遮住,能量受阻未必可以完全將結石擊碎,也不適合較大和硬的結石,如「鹿角石」。

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輸尿管鏡取石術

即是利用內視鏡,由尿道放入非常幼細的導管,再經膀胱、輸尿管到達腎臟,並以激光擊碎結石。激光能量較高,能粉碎體積較大的而硬的結石,並以儀器一次過清走碎石。

經皮膚腎穿刺取石術

於腰間穿刺開一道約1厘米的傷口,製造一條經皮膚直達腎臟的通道,接着伸入內視鏡,令碎石儀器在內視鏡的引導下直接擊碎結石。好處是可以一次過清除體積極大的腎臟結石,或是「鹿角石」。不過,由於需要穿刺腎臟,有潛在風險,但微創技術可將風險降至最低。

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治療腎石需要考慮很多因素,以上資料僅屬參考,不能一概而論,因此最好與醫生商討最佳的治療方案。

【編按:以上內容為作者之個人意見及立場】

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