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Nadiac

大宅

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本帖最後由 Nadiac 於 18-12-5 07:36 編輯

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Ben2003

侯爵府

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發表於 18-10-28 01:36 |只看該作者

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香港中文大學 2006年新聞發佈

http://www.cuhk.edu.hk/cpr/pressrelease/060322c.htm

兒童尿倒流之治療新方向：綜合微創手術

膀胱輸尿管反流病是一種常見的疾病，約有百份之一到二的小朋友患有此症，患童的尿液會從膀胱倒流至腎臟。倒流的尿液會把細菌由膀胱傳送到腎臟，因而造成腎炎及腎損害。這更會引致腎臟結疤，腎功能倒退及高血壓。而膀胱輸尿管反流病亦是其中一種引致兒童尿道感染及末期腎衰竭的常見成因。

傳統治療方法可分為長期服用抗生素或開膀胱手術兩種。接受抗生素治療，病人除了承受每天服藥的痛苦外，還需要接受無止境，重覆而痛楚的檢查，如尿道造影。多於四成的病人在服藥期間仍會患上突發性的尿道感染，有很多病人還會有新的腎結疤，而最後仍然是要接受手術治療。相對地，傳統開膀胱手術是一種創傷性極高的手術。雖然它能提高治癒率達九十個百份率，但手術本身需要很大的腹腔及膀胱切口，以致有手術後痛楚和罹病率，較長的住院時間。

香港中文大學小兒外科及小兒泌尿科首創膀胱輸尿管反流病的綜合微創治療模式，為不同程度的尿倒流病童提供治療，而整套治療模式只包含微創治療而避免不必要的開腹腔手術。

這項綜合微創治療包括：一）二氧化碳氣膀胱輸尿管再植手術，二）膀胱鏡注射手術。第一種治療模式是以二氧化碳注入膀胱內的微創手術，是香港中文大學小兒外科及小兒泌尿科首創的。自二零零零年，我們已成功運用二氧化碳氣膀胱手術醫治近百名患有嚴重膀胱輸尿管反流的病童（第四級左右兩邊及第五級），而痊癒率達九十九個百份率。這項反倒流手術不需割開病人體腹腔，亦不需要引進導尿管，因而大大減少手術後痛楚及膀胱痙攣的問題。病童通常可以在手術後數小時內起床及在二十四小時內出院，而手術後的痛疼和不適感亦減至最底。

這項二氧化碳氣膀胱手術會跟膀胱鏡注射手術一起使用。後者主要使用在一些病情較輕微的病童上（第一至第三級及第四級左右其中一邊），而痊癒率達九十六個百份率。這注射物是葡萄聚醣醣醛酸共聚物，是可以自然分解的。跟其它手術一樣，它對膀胱輸尿管反流病提供有效的治療，減去病童日後腎臟受損的可能性。再者，這項治療是完全採用微創技術，手術後不會留下任何疤痕而手術可於即日安全地完成。

這項嶄新的治療模式以提早治療和提高療效為目標，為兒童膀胱輸尿管反流病提供明確的新方向。它提高痊癒率及減少長期覆診、檢查及服食抗生素的不良影響，大大減低治療對病童身心靈的創傷，因此較容易被病童及家長所接納。

二零零六年三月二十二日

尋找「閃光點」，努力不懈，堅毅不屈，機會總是留給有準備的人。但是，有準備不一定能找緊機會，因為....命運就是這樣的敲門。要找緊機會，就要戰勝自己和戰勝命運。
遇到逆境，堅持，不要放棄。黑暗是可怕的，極難耐的.....但是，渡過了黑暗，不就是黎明了嗎 ?!

私人傳訊

Ben2003

侯爵府

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發表於 18-10-28 01:55 |只看該作者

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https://www.chinatimes.com/newspapers/20160319000301-260210

在正常情況下，尿液由腎臟，經過輸尿管，儲存於膀胱中，再經由尿道排出體外。

當膀胱肌肉層內的輸尿管長度太短時，尿液會同時從膀胱倒流回輸尿管及腎臟。長期的逆流會造成腎臟的損壞。

發生率：在有尿路感染的小朋友，30～50％有逆流，女生及小孩較常見。

主要症狀：發燒、尿路發炎、腎臟發炎、敗血症及水腎。

診斷

1.超音波－可以用來診斷水腎或輸尿管擴大。

2.核醫檢查－可以檢查出腎臟發炎後疤痕，估計對腎臟長期的影響。

3.逆流攝影－是最可靠的診斷工具，把顯影劑以導尿管注入膀胱，在小朋友排尿時照相，即可觀察逆流的情形。

分級（其嚴重度並可分為五級）

第一、二級：輕度，尿液逆流至輸尿管之下端及上端（約80％在五年內痊癒）。

第三級：中度，逆流到腎臟的腎盂（約50～60％在五年內痊癒）。

第四級：重度，逆流已造成輸尿管及腎盂的擴大（約30％在五年內痊癒）。

第五級：重度，逆流造成扭曲的輸尿管與水腎（約10％在五年內痊癒）。

治療方法

1.保守藥物療法：

適合年齡較小（一歲以下）、逆流程度較輕、單側，腎功能正常。

可以每晚服用抗生素預防感染，可能要持續好幾年。

即使接受長期的抗生素治療，偶爾仍會有泌尿道感染或復發，若經常復發可能會造成腎臟功能損害。

2.膀胱內視鏡玻尿酸（Deflux逆福仕）注射治療：

門診手術治療，約半小時、可以不住院或術後住院觀察一天。

輕微逆流（2-4級）適用，小朋友不需要接受抗生素長期的治療。

成功率約70～90％。有可能要重複注射，但須自費。

3.手術療法：（傳統或微創）手術目的是增加膀胱肌肉層內輸尿管長度，藉以達到抗逆流的目的。

適用於：

1.四級以上或雙側逆流。

2.腎功能已受損或有新增的腎疤痕或腎生長緩慢（萎縮）。

3.在服藥期間，仍發生尿路感染及年齡較大的小朋友（因為自然痊癒的機會就越小）住院約3-5天，成功率95％。

膀胱輸尿管逆流是小兒泌尿系統的常見疾病，因嬰幼兒尿路感染之症狀不明顯，有時發燒或以腹脹、腹瀉表現，容易被忽略。若家長發現家中孩童有不明原因反覆發燒，勿一昧當感冒醫治，有可能是逆流造成的泌尿道感染。針對不同的級數有不同的治療方案，建議家長可以到小兒外科門診與醫師作詳細討論。

(工商時報)