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皮肤上这些异物皮肤增厚，色素沉着 [複製鏈接]

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象牙宮

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發表於 24-3-29 12:01 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印

色素痣vs黑素瘤
几乎所有的人身上都有色素痣，相信肯定有小伙伴经常疑惑，身上的这些黑点到底是不是痣，到底要不要处理？
医生看到一颗痣的时候，首先会判断这是哪一种类型的痣，因为不同类型的痣有不同的特点

如图所示，交界痣就是黑素细胞增多发生在真表皮交界，皮疹比较扁平，而皮内痣发生在真皮内，往往是隆起的，表面光滑，有时候还带毛发，混合痣就是真表皮交界和真皮内都有黑素细胞增多。

过去的研究认为交界痣多发生在手脚部位，比较容易恶变，但其实不仅仅是这样。这里我们要特别说到几个重要的tips：
1. 大部分黑素瘤并不是痣发展来的，而是直接就是黑素瘤了。
2. 先天性的色素痣比后天的痣更加容易恶变。
3. 大部分痣变成黑素瘤不是因为别的，就是因为激光或者其他各种治疗导致的，尤其是那种被药水点的痣最容易恶变。

除了以上几点，我们分辨色素痣和黑素瘤主要依靠ABCDE法则，如下图所示。
在这ABCDE五点中，最重要的就是E，也就是色素痣的演化，所以对于疑惑痣会不会恶变又不想手术切除的小伙伴来说，最好的方式就是定期拍照做对比，一般建议3~6个月拍照一次。如果在半年内，变化明显，就建议尽快切除。
此外，一般来说，小的色痣，尤其是小于3mm的，真的没啥关系，可以打激光。大的色痣，尤其是大于6mm的先天性色痣，尽量不去刺激，如果真的看着很不爽，请手术切除，千万不要为了图省事去激光治疗。
这里再给大家延伸一点小知识，现在有一种无创的检测仪器叫皮肤镜，可以在镜下辅助判断色素痣的良恶性，而且准确率较高，随着AI的不断发展，未来有可能一张皮肤镜的照片扔到大数据库里，就能很快出来良恶性分析结果。

虫咬皮炎vs水痘
虫咬皮炎，学名丘疹性荨麻疹，和螨虫、蚊虫以及一些小昆虫叮咬导致过敏有关。而水痘，则是因为水痘病毒感染导致的，往往是被传染的。
有人会问我，这两个病，一个是过敏性疾病，一个是病毒性疾病，怎么会搞混淆呢？
因为这两个病的皮疹很多时候长得真的很像。而水痘有的时候并不会引起发烧，同时因为疫苗的干预，很多水痘的症状非常不典型。
它们的共同点是：都是一个个的红色疙瘩，都可以出现水疱，都会瘙痒，都可以长满全身。
因为这些共同点，我们皮肤科医生自己有时候都很难分辨。

那么不同点是什么呢？
1.看部位：虫咬皮炎一般发生在四肢，偶尔发生在面部，头皮几乎没有。而水痘最常发生在胸背部，面部和头皮也比较常累及。
2.看分布：虫咬皮炎分布比较不规律，往往一个区域会出现密集分布；而水痘则呈现向心性分布，且较均匀，会同时出现红斑、丘疹、水疱和结痂，我们叫它「四世同堂」。
3.看皮疹特点：虫咬皮炎的疙瘩更加红肿，而且会比较突出，瘙痒显著；而水痘的疙瘩大部分都比较平，大小都差不多，伴有或者不伴有瘙痒。

为什么鉴别这两个疾病这么重要呢？
因为这两个疾病的治疗方法完全不同，虫咬皮炎需要外用激素药膏，口服抗组胺药物，比如西替利嗪或者氯雷他定等。而水痘则需要口服抗病毒药物，预防皮肤继发细菌感染，因为是感染性疾病，所以禁用激素类药物。如果当成虫咬皮炎来治疗，可能会导致皮疹爆发。
所以如果大家分辨不了这两个疾病，一定要去求助专业的皮肤科医生哈。

这里再给大家延伸一下关于湿疹的问题，因为湿疹同虫咬皮炎，都属于过敏性疾病。
湿疹的皮疹表现多种多样，主要就是红斑和瘙痒，这里给大家说两个很重要的tips：
1. 出现了湿疹，主要用药是外用激素类药膏，但切记不要去药店购买所谓纯植物类药膏，尤其看好是否带有「消」证字号，它们属于消毒剂类，不属于药物，但含有大量强效激素，湿疹不是不能用激素，但大部分湿疹，使用弱效激素就有效，比如地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏等。

2.预防湿疹一类过敏性疾病最好的方法就是日常做好保湿，也就是养成日常涂抹身体乳的好习惯。尤其是冬季天气干燥，皮肤屏障容易受到损伤，抵御外界微生物以及物理刺激的能力变差，就容易导致湿疹类疾病了，而保湿可以加固皮肤屏障。

痘症狀会同时出现红斑、丘疹、水疱和结痂
皮肤上这些异物

多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。可表现为红斑、丘疹、丘疱疹，易渗出，常伴糜烂、结痂。如继发感染，可出现脓包或脓痂，而后患处皮肤增厚，色素沉着或苔藓样变。持久不愈时，皮损纹变粗大，增厚，角化明显，表现干燥而易发生皲裂。

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快乐不是拥有的多，而是计较的少。

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