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類風濕關節炎屬中醫痹證的範疇，痹證是指人體肌表、經絡遭受風寒濕邪侵襲後，氣血運行不暢而引起筋骨、肌肉、關節等處的疼痛、酸楚、重著、麻木和關節腫大，屈伸不利的一類疾病。　■文：藍永豪（香港中醫學會副理事長）

甚麼是類風濕性關節炎？

　類風濕性關節炎是一種慢性全身性的自體免疫性疾病，主要是侵犯四肢小關節，使關節腔內的滑膜發炎，造成局部的關節僵硬腫脹疼痛，病發嚴重可損壞全身的關節，造成變形殘障。除了關節受累，此病也可能會侵犯肌肉 、肺、皮膚、血管、神經、眼睛等器官。

　類風濕性關節炎起病緩慢，病程常常是發作期與緩解期交替出現。患者主要表現晨僵（早上關節僵硬而腫脹）、關節疼痛腫脹以及畸形，僵直而出現活動障礙等，或見關節以外的問題如類風濕結節及神經系統損害等，並伴疲倦乏力、胃口欠佳、體重減輕及低熱等症狀。

　關節損傷以近端指間關節、掌指關節、腕關節、腳趾和腳掌為主的對稱性、多關節、小關節腫痛、活動受限為特點，尤以指關節呈梭形腫脹為特徵，後期可致畸形。

類風濕性關節炎的病因病機

　 類風濕性關節炎常呈慢性、進展性發展，日久遷延不癒。究其病因，往往是患者正氣不足，並久居濕地，風、寒、濕三氣交集，閉阻經絡，氣血運行不暢，在內外因的影響下而誘發。

類風濕性關節炎的治療與辨證選食

　 中醫治療類風濕性關節炎會因應氣候季節（因時）、患者身處的地理環境（因地）並其體質、年齡、性別、職業（因人），治本以扶正祛邪，顧護脾胃以增強正氣，並針對關節肌肉筋骨的腫脹疼痛、僵硬發熱，治以疏風散邪，祛濕通絡，消腫止痛，防治病情進一步加劇。以下分別介紹各型包括風寒、寒濕、濕困、濕熱、血瘀及肝腎兩虛的湯水食療：

風寒型宜核桃薑蔥茶及苡仁黑豆木瓜湯

　倘若患者肢體關節遊走性疼痛或見怕風發燒，辨證屬風寒者，飲食宜溫熱，忌生冷，可多用薑椒等溫熱性調料，以助陽散寒；並宜祛風通絡，散寒除濕，可選用核桃薑蔥茶。

材料有核桃、生薑、蔥白各12克，茶葉15克。做法為將前三味搗爛，茶葉共放砂鍋中，加水兩碗煎沸，去渣飲用，每日一次，並保暖禦寒。及後可選用苡仁黑豆木瓜湯調養。

材料包括苡仁30克，黑豆30克，番木瓜1隻，生薑絲及食鹽適量。將木瓜布包，再淘淨的苡仁、黑豆共煮至爛熟，最後放入生薑絲及食鹽調味飲用，每日一次。

寒濕型宜羊肉乾薑粥

　假如患者關節腫痛或有積液、痛有定處，遇寒痛增，不能屈伸，痛處皮色不紅，觸之不熱，伴胃口差、大便溏薄、怕冷消瘦，辨證屬寒濕者，可酌情選用溫熱性的食物，如豬骨、牛骨煮湯，生薑、肉桂、木瓜等散寒止痛、祛風除濕，可選用羊肉乾薑粥。

材料有羊肉60克，乾薑6克，白米100克，蔥白2段，紅糖少許。做法為將乾薑研為極細粉末，先將羊肉、乾薑末水煎取汁，再與白米、蔥白、紅糖共煮為稀粥，每日一次。

濕困型宜山藥鵪鶉太子參湯

　若然患者肢體關節腫脹疼痛，痛有定處，手足沉重麻痺，活動不便，舌苔又白又厚，辨證屬濕困者，建議除濕通絡、祛風散寒，可選用山藥鵪鶉太子參湯。

材料有鵪鶉1隻，山藥30克，太子參15克，食鹽少許。做法為將鵪鶉去毛及內臟，洗淨，同山藥及太子參共燉熟後，去藥渣，食肉飲湯，每日一次。

濕熱型宜腐竹蓮子三豆湯

　當患者出現一個或多個關節遊走性疼痛，局部灼熱紅腫，冷敷則舒，痛不可觸，不能曲伸，兼見怕風發燒、大汗、口渴、煩悶，辨證屬濕熱者，宜選用清熱解毒、緩解局部熱痛的涼性食材如苦瓜、絲瓜、冬瓜、馬齒莧、芹菜、豆腐、薏苡仁、扁豆、綠豆、雪梨、菊花、蘆根以疏風清熱，勝濕通絡，不宜進食溫熱性食物如辣椒、芥末、生薑、肉桂，以免傷陰助火，加重病情。濕熱患者可選用腐竹蓮子三豆湯清熱利濕。

材料有赤小豆、蓮子各15克，綠豆、苡仁、腐竹各20克，紅糖適量。做法為上述五味加清水適量同煮至爛熟後，以紅糖調味服食，每日一次。

http://paper.wenweipo.com/2013/09/15/OT1309150002.htm