「醫生，我隻牙又唔係生得好歪，點解係高難度剝牙呀？我唔想要轉介咁麻煩呀！當普通剝牙咁做得唔得呀？」
很多人認為拔牙很簡單，只有阻生智慧齒才屬於複雜的情況。其實，還有很多情況都屬於複雜拔牙，需要更專門的技術才能安全地拔除牙齒，減少拔牙可能帶來的併發症。
一般來說，如果牙醫判斷牙齒不能通過簡單的撬動和拉動來拔除，便屬於複雜的拔牙，需要轉介給口腔頜面外科專科牙醫專門處理，但不少病人對於什麼情況算是複雜拔牙感到疑惑，以下我們可以了解一下有什麼常見的複雜拔牙情況。
1. 牙齒斷裂
如果牙齒的牙冠（牙齦線以上的牙齒部分）已大部分缺失，剩下的部分可能很難用牙科工具抓住或操作以拔除牙齒。牙冠缺失可能是因為折斷或嚴重蛀爛而無法修復，也有可能是牙齒在拔牙過程中斷裂而留下一小部分。
2. 牙裂或脆弱
除了牙齒斷裂而缺失部分外，餘下的部分可能亦很脆弱。剩下的牙齒部分有可能看起來完好無損，但牙醫仔細檢查的結果有時候會顯示牙齒很可能會在拔牙過程中折斷。
再簡單的拔牙在拔牙過程中都需要施力，有時可能會不幸使脆弱的牙齒裂開。這可能會使牙槽的剩餘部分難以清除，從而可能導致併發症。
3. 牙齒的牙根長或彎曲
拔牙的難易程度取決於牙根的形狀。這亦是牙醫通常建議儘早拔除智慧齒的原因。有多條牙根的牙齒通常很難拔除，例如臼齒，特別是如果牙根彎彎曲曲或呈鉤狀。難以拔除的牙齒免不了需要在拔牙過程中額外用力，這可能會導致牙齒斷裂或牙齦和顎骨受損，並會引起併發症。
較大、較長的牙根比那些較小、較短的牙根（例如下門牙）需要更用力來拔除。 長和幼細的牙根在拔牙過程中也容易斷裂，這個問題不只發生在小牙齒上，臼齒和小臼齒的牙根有時又細又脆弱，很容易折斷。
如果必須拔出長牙根的牙齒，牙醫不會希望用力過大，因為這可能會傷害支撐組織或導致頜骨骨折，所以一般需要由口腔頜面外科專科牙醫處理。
4. 阻生齒
阻生的牙齒無法正常萌出，例如牙齒斜生或頜骨上沒有足夠的空間，因此牙齒會埋在牙齦組織甚至顎骨中。智慧齒是最常見容易阻生的牙齒，很多時需要通過手術將其拔除。
5. 牙齒骨骼密度過高無彈性
有些牙齒的情況是包裹牙根的骨頭出現問題，包括骨密度過高，這通常是由於過度磨牙和咬緊牙齒以及年齡引起的骨質缺乏彈性而引起的。一些病人的下頜可能有多餘的骨沉積（外生骨疣），這亦可能會導致拔牙併發症。
複雜的拔牙必須由經驗豐富的口腔頜面外科專科牙醫處理，以防止對口腔造成額外的傷害。如有疑問，請向你信任的家庭牙醫查詢。
提提你 - 你有權按自身需要選擇不同的牙科醫生，建議你參閱已上載於香港牙醫管理委員會的官方網頁上的註冊牙醫名單作出最符合你個人需要的選擇。以上內容旨在向你簡單介紹相關牙科程序的性質及影響，讓你在選擇牙醫及相關治療方法的時候能夠作出知情的決定。所有治療方法均有利有弊，關鍵是你必須對不同治療方法及程序有基本認識及了解相關風險。同時，以上內容不代表任何牙醫或牙科機構的專業意見或觀點，為你的健康著想，請向你的家庭牙醫尋求正式醫療意見。
