【治療朱古力瘤...唔想做手術】醫生講解治療方向

朱古力瘤 (子宮內膜異位的一種)，即是內膜組織積聚於卵巢，形成深棕紅色囊腫。這病可影響生育能力，同時復發率很高。

以往，有病人於外國做手術，數年後回港復發；有病人婚後久未懷孕，經檢查發現朱古力瘤致阻塞輸卵管；更有二十來歲的病人一直有經痛問題，未曾考慮結婚生育已成患者。

對於治療朱古力瘤，其實要從病情、病人年齡、人生階段及需要等出發。病情方面，一般根據異位組織著床的位置，範圍和深度，粘連的存在情況，以及朱古力瘤的情況和大小，可分為輕微、輕度、中度及嚴重四個階段 。相比嚴重階段，其餘階段都未必一定要做手術。

病人確診後，未有即時結婚及生育計劃...
若病情不屬嚴重，可考慮以藥物控制病情，盡量避免或拖延手術。由於術後的9個月是受孕最佳時機，所以待病人有生育計劃後，才因應需要而決定做手術與否。

病人確診時，正計劃生育...
基於朱古力瘤可影響生育能力，病人或可因應情況，選擇先以藥物治療，待病情好轉後，再嘗試受孕；抑或是以手術切除朱古力瘤及子宮內膜異位組織，並於術後的9個月內 (最佳時機) 盡快嘗試受孕。

病人曾做朱古力瘤切除手術，及後出現復發...
朱古力瘤復發率高，若復發情況只是剛開始或不算嚴重，應先以藥物治療，嘗試減低病情，盡量避免重覆做手術。

一旦病人必需做手術...
研究顯示，每9個術後不服藥的患者中，高於一半會於術後的第5年復發。因此，建議病人術後持續藥物治療，有助減低復發及再次動手術的機會。

一旦病人選擇藥物治療...
藥物治療 (如口服避孕藥、避孕針、停經針)，可控制子宮內膜增生、舒緩痛楚及減少症狀。亦有新一代口服黃體素，同時可縮細子宮內膜病變，減低子宮內膜異位的嚴重程度。

要注意的是，由於針劑藥物內的劑量較高，所以不能長期使用，亦可能會導致骨質密度下降及出現更年期徵狀如潮熱。至於口服藥，由於劑量低，數天內會排出體外。

婦產科專科醫生譚靜婷