如何知道自己患上妊娠毒血症？
最早表徵可能是高血壓、蛋白尿或兩樣同時發生，通常會在例行產前檢查時發現，這也是產前檢查的重要性。但有媽媽可能沒有留意到高血壓和蛋白尿，等有併發症時才知道，那就可能太遲了。
患上妊娠毒血症，可以治癒嗎？
醫生可以用降血壓藥降低血壓，但妊娠毒血症暫時是沒有可治癒的藥物，只有終止妊娠才能治癒妊娠毒血症。
妊娠毒血症會在懷孕甚麼時候發生？
妊娠毒血症可以在懷孕20週後任何時候都可發生，大多數出現在懷孕後期，若妊娠毒血症足月以後才出現，大可以提早分娩，以終止妊娠方式治療。倘若病發於未足月時，就要衡量早產與妊娠毒血症惡化的風險，醫學界稱34週前出現的妊娠毒血症為早發性先兆子癇（early onset pre-eclampsia）。縱使妊娠毒血症的病變在孕婦分娩後便可逐漸消失，但妊娠毒血症也有可能在產後才首次出現。
是甚麼原因引起妊娠毒血症？
醫學界普遍認為妊娠毒血症，尤其是早發性妊娠毒血症，主要是胎盤發展不健全，功能不良所致。在懷孕16至18週間，在胎盤底部稱為「螺旋動脈」（spiral artery）的血管，在正常情況下會出現一個相等如擴闊運河的改造工程（remodeling），令胎盤有充足的血液供應營養給胎兒。
若改造工程不健全，造成河道狹窄引致胎盤供血不足，胎盤因而會分泌「毒素」，現在我們知道的「毒素」有「可溶性內皮糖蛋白」（soluble endogolin）和「可溶性血管內皮生長因子受體-1」（soluble fms-like tyrosine kinase receptor 1 簡稱 sFlt-1）。
「毒素」會導致身體血管收縮，引致高血壓，有別於一般慢性高血壓，妊娠毒血症的高血壓可在數星期內甚至數天內出現。它又會破壞微絲血管（毛血管），形成滲漏，腎臟的腎小球微絲血管滲漏，便會使血清蛋白漏到輸尿管，出現蛋白尿。胎盤發育不良也影響胎兒生長，令胎兒在子宮內生長遲緩，「胎盤生長因子」(placental growth factor - PlGF) 也因而減少。
妊娠毒血症是可以預防的嗎？
在懷孕16週前使用亞士匹靈 （aspirin），可有效地降低妊娠毒血症的風險，尤其是早發性妊娠毒血症，但只適合用於有高危因素的孕婦。
妊娠毒血症有什麼高危因素?
· 高齡 （40歲或以上），特別是第一次懷孕
· 肥胖
· 多胞胎
· 過往懷孕有妊娠毒血症病歷史
· 母親或姊妹有妊娠毒血症病歷史
· 慢性疾病的病歷史：高血壓、糖尿病、腎病、免疫系統病例如系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合等。
大家要留意，儘管沒有高危因素的孕婦也可同樣患上妊娠毒血症，所以最有效的預防方法，是作妊娠毒血症篩查，然後以亞士匹靈來降低妊娠毒血症的風險。
妊娠毒血症篩查
香港中文大學已建立一個新方法，結合孕婦的高危因素、血壓、子宮動脈血流與PlGF「胎盤生長因子」水平來篩查妊娠毒血症，這比單純用高危因素更有效預測妊娠毒血症，尤其是早發性妊娠毒血症。這篩查只能在懷孕11+0至13+6週之間進行，各位準媽媽請把握時機。
醫院管理局現逐步推行全面妊娠毒血症篩查，現已在三間可進行分娩的公立醫院實施，其餘醫院將會陸續加入。
香港中文大學醫院婦產科專科醫生譚永雄醫生
