你的腳，——它也是你心血管健康的晴雨表
本帖最後由 333s 於 26-3-14 12:41 編輯
你的腳，你檢查過嗎？——認識周邊動脈疾病，可能救你一命
你有沒有想過，腳麻、走路走一段就要停下來，甚至傷口久久不癒合，可能不是「老化」，而是一個比心肌梗塞還危險的心血管疾病正在悄悄發生？
「周邊動脈疾病」（Peripheral Artery Disease，PAD）——一個在台灣嚴重被低估、低診斷的疾病。
PAD有多危險？
很多人以為心臟病發作或中風最危險，但 **PAD病人的心血管死亡風險，其實高於曾經心肌梗塞或中風的病人！** [1,2]
更令人憂心的是：台灣的PAD診斷嚴重不足。根據全球REACH登錄研究，台灣被診斷出有PAD或多血管疾病的比例只有 **2.7%**，遠低於全球平均的 **14.9%** [3]。這不代表台灣人比較健康——而是大量的病人根本不知道自己有PAD！
🦶 有症狀的PAD：快跑（去看醫生）！
PAD的症狀因嚴重程度不同而有所差異：
**輕微警訊 🟡** 腳冰冷脫毛、走一段路就痠麻痛要停下休息（「間歇性跛行」）
**嚴重警訊 🔴** 休息時腳仍然疼痛、傷口潰瘍久久不癒合、甚至開始變黑壞死
有傷口或持續疼痛代表肢體嚴重缺血（「肢體威脅性缺血 CLTI」），不只有心血管事件的風險，更有**截肢風險（MALE）**。
研究顯示這類病人在不到3年內截肢率可達10-15% [4]。**時間就是肢體，請盡快就醫！**
🚶 只是跛行？先吃藥，但一樣要先確認診斷
如果只有間歇性跛行，標準治療是**先從藥物和運動復健開始**，不一定馬上要開刀或打通血管。但這不代表可以拖！
仍然需要：
- **確認診斷**：ABI或血管超音波，才知道阻塞的位置和程度
- **藥物優化**：抗血栓藥物、LDL壞膽固醇控制、血糖血壓管理 [5,6]
- **運動復健**：規律步行訓練可有效改善跛行距離
- **足部照護**：每天檢查雙腳，避免小傷口演變成大麻煩
🔍 沒有症狀？這才是最容易被忽略的一群！
**「沒有症狀」不代表「沒有PAD」！**
2024年ACC/AHA最新指引將PAD分成四大類型，「**無症狀PAD**」正式被列為獨立的一類 [7]。因為很多無症狀的PAD病人，其實是**平日活動量不足或行動不便，根本走不到觸發症狀的距離**——不是沒病，是病沒有機會被發現。
而且，一旦確認有PAD（即使無症狀）：
- 代表你已有**動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）**，心血管風險比沒有PAD的人高出非常多
- LDL壞膽固醇控制目標需要升級：**有PAD的病人目標要降到 <70 mg/dL**（ESC 2024 Class I建議）[5]
- 若同時有冠狀動脈疾病或頸動脈狹窄，目標甚至可降至 **<55 mg/dL**
📏 篩檢PAD不等於要做手術！
篩檢PAD的第一步是**踝臂指數（ABI）**：非侵入性、無輻射、只需約10分鐘，同時量手臂和腳踝的血壓並計算比值，ABI < 0.9 即代表有PAD [8]。
**確診PAD的重點在於優化藥物、保護心血管和肢體，而不是急著打通血管。**
誰該去篩檢？
根據ACC/AHA 2024指引 [7]，以下族群建議積極評估：
🧓 65歲以上
🍬 糖尿病（20-30%的糖尿病人同時有PAD！[9]）
🫘 慢性腎臟病
❤️ 已有其他ASCVD（曾中風、心肌梗塞）
🚬 長期吸菸
💊 高血壓或高血脂控制不良
符合以上任一條件，建議和醫師討論是否安排ABI篩檢。
你的腳，不只是走路用的——它也是你心血管健康的晴雨表
想不開、就別想. 得不到、就不要. 失去了、繼續笑. 擁有了、要珍惜。
快乐不是拥有的多，而是计较的少。
生悶氣，發脾氣，煩躁，焦慮，失眠. 是指因生气（生闷气、怒气、着急上火生成的火气、思虑生成的郁气）。
理性討論交流者。
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