膽石可引起腹痛 戒油膩 戒節食 助消化
[2012-11-14]
明醫網 > 健康醫事
不知道膽會不會生毛，但肯定它會生石。
膽石是一種十分常見的消化系統毛病，估計有一至兩成人士膽內生有結石。患者可以毫無徵狀，與「石」同行相安無事；也可以突然劇痛難當，要急急送院做手術。坊間流傳不少「打石」、「消石」的奇妙偏方，真的可以擊退膽石嗎？
網上熱傳這樣的一個六日排膽石食療餐單：首五天要每日吃五個蘋果，並要保持飲食清淡少油。到第六日不用吃蘋果，但午後不可吃東西，只能在不同時間飲用瀉鹽混清水，以及果汁混合的橄欖油。餐單的製作人聲稱，蘋果可以軟化結石，而瀉鹽可以放鬆膽管，橄欖油則能促使膽汁分泌，以便沖出結石。
除了這個六日餐單，坊間還有一日餐單、十日餐單。普遍來說，這類餐都是要當事人先吃得清淡，然後停食幾小時，再飲用大量橄欖油，最後睡一覺便「大功告成」。若睡時打側躺臥更有助排石。
膽石這樣就可以排出來嗎？！
傳說中的「消石」餐單
外科專科醫生李永康指出，這類自然療法要求一個人停止進食一段時間後再飲大量油類，相信是想藉此刺激膽囊一次過分泌大量膽汁，從而把內裏的膽石沖出。他稱，暫時沒有證據顯示某一種食物可以直接軟化膽石或放鬆膽管，亦沒有大型研究確認這類療法可以幫助排出擔石，但即使可行，也會帶來很大的風險。
他解釋，如果是細小的膽石，沖出膽囊或許可以經過膽管進入腸道，繼而跟隨排泄物離開身體，但當中有一個最大變數：「病人不知自己的膽石是大是小」。若膽石較大，可能會堵塞膽囊出口或膽管，引起劇烈腹痛；假如結石卡得太實，膽汁無法流出，有可能誘發膽囊炎及膽管炎，而這些亦是膽石患者最常見引致入院的併發症。另外，即使膽石比較細小，但若數量多，也可能造成膽管阻塞，情況有如體外碎腎石一樣，有時碎石太多堵塞管道，都會引發後遺症。
膽汁成分 致膽石形成
對於這些「消石」餐單，香港大學外科學系教授陳詩正稱「聽過便算」。他表示，膽石有幾毫米大十分常見，惟膽囊出口及膽管卻比鉛筆芯還要細小，膽石可穿過的機會是微乎其微。
過去西醫曾以藥物方式治療膽石，但因為臨牀成效不理想，現時已極為少用。
陳詩正解釋，膽石的形成與膽汁的成分有關，過去醫學界曾使用膽鹽作為藥物治療，透過增加膽鹽的攝取，改變膽汁的成分，令膽石可以縮細甚至消失。然而，藥物治療通常要一、兩年才能見效，而停藥後膽汁成分再次失衡，膽石又會再次形成。此外，患有膽石的人，膽囊結構亦通常出現問題，收縮力通常比較弱，膽汁容易出現滯留，增加再次結石的風險。
膽石一定要治療嗎？
自然療法不妥，服藥也不見效。有膽石是否一定要做手術，切除膽囊？
兩位醫生均認為，膽石未必一定要進行治療。臨牀上，十個患有膽石的病人，只有兩人會出現病徵或併發症，如此才需要接受治療，切除膽囊以除後患。而常見的病徵是進食後出現右上腹痛，有時更會反射到右肩胛的位置。
原理是這樣的：膽囊會收縮釋放膽汁，令膽石沖到膽囊出口造成阻塞，因而引起不適，待膽囊放鬆後，膽石就會跌回膽囊，痛楚亦會減褪。不過，有時膽石可能卡住了，或跌入膽管「唔上唔落」，如此便可能會併發膽囊炎或膽管炎。
手術的考慮
陳詩正說，「切」與「不切」就要看膽石引起的徵狀、病人的意願及情況而定。例如一些年紀較大的病人不希望做手術，可能寧願選擇以藥物控制炎症便算。至於較年輕的患者可能會持續受膽石問題困擾，又或是病情嚴重，如此手術便不能避免，否則可能會併發腹膜炎及影響其他器官組織，構成生命危險。
年約四十歲的李小姐，去年6月開始，經常都有胃脹及上腹痛，尤其是進食油膩食物或吃得太多時，痛楚特別嚴重。初時她以為是胃部不適，照胃鏡後卻未見有異樣，醫生懷疑她可能是消化不良，而她服食胃藥後情況確實有改善。
不過，在7月中某天，李小姐早上喝了一杯牛奶咖啡後，隨即出現腹痛，吃過胃藥及休息後，痛楚依然沒有改善，並且愈趨劇烈，結果要立即入院求救。檢查發現，她患有膽石，而且膽石阻塞膽管並引起炎症，需要即時進行手術處理。
兩大飲食高危： 油膩、節食
陳詩正稱，右上腹痛可以是膽石，亦可能是胃病引起，有時就算胃鏡照出有膽石，痛楚也未必源自膽石，故此必須小心診斷，以免病人枉做手術。
膽石與不良飲食習慣有關，吃少些就可以減少膽石形成吧？
卻又不然。過度節食原來會增加膽石的風險。李永康解釋，膽囊是一個蓄水池，負責儲起肝臟製造的膽汁，待身體進食後，膽囊便會收縮，藉以釋放膽汁到十二指腸，幫助消化食物。節食的人經常長時間不進食，導致膽汁停滯不動，沉澱物凝聚的機會自然較高；反而定時進食，讓膽囊不時進行收縮放鬆，有助減少沉澱物積聚為石。而平日避免暴飲暴食，少吃高脂高膽固醇食物，加上多飲水、多做運動，亦可以減少膽石出現。
事實上，不少人都可以與膽石共存，相依到老。但若它令你痛使你憂，還是找醫生評估一下，再研究如何處理它。
--------------------------------------------------
膽石分類
香港大學外科學系教授陳詩正表示，膽石大致可以分為三類，成因各異。
1. 膽固醇結石
由於膽汁中的膽固酸濃度高，因而形成結石。這類結石最常見，主要是飲食攝取過多膽固醇所致。
2. 色素結石
這類結石是由於身體有溶血問題，紅血球遭破壞後產生的廢物殘留於膽內，慢慢形成膽石。
3. 肝內膽管結石（RPC）
東方人較常見。過去東南亞一帶的衞生環境較差，不少人的肝內膽管受到感染，殘留的物質在膽管及膽囊形成結石，故患者多是上年紀的人士。這類膽石呈淤泥狀，可以充斥整個肝內膽管及膽囊。
--------------------------------------------------
膽石與膽囊癌
膽石看似是小毛病，但外國研究顯示，患有膽石的人約有百分之一的機會患上膽囊癌，而膽石體積愈大，發生膽囊癌的機會亦愈高，例如直徑三公分或以上的膽石，發生膽囊癌的機會比小於一公分的高十倍。
外科專科醫生李永康稱，膽石與膽囊癌的關係早已被醫學界確認，九成膽囊癌病人有膽石或慢性膽囊炎。膽囊癌屬於較「惡」的癌症，常見確診時已經擴散至附近器官組織，病人的五年存活率可能只有百分之五。
他認為，由於膽囊癌與膽石有密切的關係，對於出現病徵或檢查發現結石體積較大的病人，應審慎考慮接受膽囊切除手術。
--------------------------------------------------
無膽之後
醫學界一致認為最徹底解決膽石的方法，是割除膽囊，但不少病人擔心，切膽後便沒有膽汁供應，會影響消化能力。
膽汁成分主要為膽固醇、膽鹽和卵磷脂等，用作中和來自胃部的酸性消化物，分解脂肪。其實，膽囊只是儲存膽汁的地方，它並不會生產膽汁。膽汁是由肝臟製造，沒有膽囊後，膽汁就會直接經過膽管進入十二指腸，初期部分病人可能會出現腸胃不適，如腸痛、腹瀉等情況，待身體適應後便會好轉。而減少進食油膩食物、少食多餐等，都有助改善徵狀。
--------------------------------------------------
膽生石高危族
四十歲以上
女性
體形肥胖的人士
血脂較高
父母或兄弟姊妹曾患膽結石
曾極速減肥、過度節食的人
孩子之心有如泥膠，當它還是柔軟可塑時，請好好把握時間，塑造你心中所愛。「忙碌」、「疲倦」永遠不是好借口，孩子大得很快，今日拿不出時間會變成明日的遺憾！
發表於 
返回列表
