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象牙宮

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發表於 24-12-24 11:03 |只看該作者
本帖最後由 333s 於 24-12-25 17:05 編輯

植牙補骨有更多的認識!

植牙補骨是什麼?
植牙補骨是在齒槽骨缺損位置,用人工給予骨粉來誘導骨頭生長的手術,目的是加快骨質生長速度,並增強骨質的強度。在進行植牙手術前,醫師會先評估口腔的狀況,並確認齒槽骨是否有空間置放植體,若先天齒槽骨過薄,或是長期缺牙不補,齒槽骨很有可能會有萎縮的情況,使植體沒有適當空間可以植入,這時就會需要進行植牙補骨手術。

植牙補骨重要嗎?為什麼要做植牙補骨?
植牙時需要將植體放入齒槽骨中,並等待植體和齒槽骨進行骨整合,為假牙製造穩固的地基,因此若是齒槽骨狀況不佳,沒有足夠的骨頭可以支撐植體和假牙,或是骨質不夠強健,植體就會不夠穩固,而導致植牙失敗,因此植牙補骨可以說是植牙手術前相當重要的前置作業。在補骨手術中,醫師會在齒槽骨中填入骨粉,並於必要時使用再生膜覆蓋,使齒槽骨能夠變得更厚、更強健,讓植體能夠穩固的置放在齒槽骨中。

植牙補骨粉後注意事項
植牙補骨粉後,必須注重術後照顧,才能避免補骨粉失敗,最小化任何併發症的風險,並讓齒槽骨能順利增生。以下是植牙補骨粉後的6大注意事項:

1.遵從醫生建議
在植牙補骨手術後,一定要嚴格遵守醫生的建議和指示,包括藥物使用、口腔衛生、飲食和任何必要的注意事項。

2.出血與腫脹
植牙補骨手術後的出血是正常的,可以輕輕咬住紗布輔助止血,一般來說出血應會在24小時內逐漸減少,如果出血過多或持續不止,應及時就診。而補骨手術後也可能會出現腫脹或瘀青,48小時內可以使用冰敷方式緩解不適,後續若還有腫脹情形,可於術後2天起改為溫熱敷,以幫助消腫。

3.口腔照顧
建議在傷口未癒合前,先不要以手術區域咀嚼,也盡量不要使用吸管,以避免口內產生的負壓讓傷口再出血。而等待傷口癒合期間也應持續保持良好的口腔衛生,必要時可使用無酒精漱口水輕漱,且勿拉扯、搓揉傷口。

4.飲食管控
在手術後的幾天內飲食建議以軟食或液體為主,避免咀嚼堅硬的食物或飲用熱飲和刺激性食物如:麻辣鍋。為了使傷口更容易癒合並幫助消腫,補骨手術後應避免吸煙與飲酒。

5.定期追蹤
植牙補骨手術後,應在醫生建議的回診日期,定期回診追蹤,以觀察傷口癒合情形,並評估骨質發展狀況,讓後續的植牙療程能夠更為順利的進行。

6.注意併發症
當出現任何異常症狀,包含持續出血、發炎感染、劇烈疼痛或發燒時,應盡快聯繫治療院所,安排回診檢查。

植牙補骨粉失敗症狀有哪些?失敗該怎麼辦?
植牙補骨手術的成功機率很高,不過仍有一些補骨粉失敗的案例。若是可以在初期察覺補骨粉失敗症狀,就能盡快就診尋求醫師協助,降低補骨粉失敗的機率。

植牙補骨失敗症狀
1.傷口處骨粉大量掉出
植牙手術後如果發現骨粉大量掉出,很有可能是傷口破裂,需要盡快回診處理,否則骨粉大量掉出不只影響補骨手術效果,未縫合完全的傷口也容易造成細菌感染。

2.口腔出現惡臭
若傷口處流膿,發出惡臭,很有可能是傷口發炎的警訊!若察覺口腔出現惡臭,且傷口有出血、溢膿,也需要盡快尋求醫生的協助,避免誘發其他併發症。

植牙骨腫時該如何消腫?

2種方法舒緩腫脹植牙補骨粉後骨腫解決辦法

植牙補骨粉手術後,常會覺得傷口處腫脹疼痛的情況,當出現骨腫時,建議可以利用下列兩種方法消除腫漲的不適感。
消腫方法

1. 服用醫師開立之藥物
若骨腫狀況嚴重,或是疼痛感未能消除,可以服用醫師開立的消炎止痛藥。因個案狀況不同,必要時醫師會開立消腫藥物,若有開立特殊藥物需按醫師指示服用。

2. 冰敷
術後48小時,可使用冰敷來消腫。以敷20分鐘、休息20分鐘為一循環,持續到狀況舒緩為止。

植牙補骨粉常見問題
Q1: 植牙補骨粉多久可以植牙?補骨粉和植牙可以一起進行嗎?
A : 補骨粉與植牙可否同時進行,需要透過醫師評估患者的口內條件,狀況良好者可以在植牙當次就補骨粉,無須再多一次補骨手術。若狀況不佳,植牙補骨粉後約需3~4個月後,待骨質條件穩定,才可以進行植牙,不過實際植牙的時間,還會依照患者的補骨粉的狀況而有所不同,像是如果已持續缺牙許久,或是口腔狀況不甚良好,就需等待 4 個月以上才能植牙

Q2 : 補骨粉多久可以拆線?
A :一般來說補骨粉後7~14天左右就能拆線,醫師會依據不同的手術方式和傷口大小,去評估拆線時間,像是當傷口是開放性的,或是有無法縫合的情況時,需等待傷口癒合後才能拆線。另外,不同術式的處理上有時會在傷口上方覆蓋再生膜,若有放置需移除的再生膜,需停留在傷口上1個月左右才能夠移除。

Q3 : 補骨腫多久不正常? 腫多久是正常的?
A : 患者平均的腫脹時間為1個星期,補骨粉7-14天後回診拆線時,醫師會評估骨腫狀況並進行相關治療。


臨床上女生骨腫的機率比男生高一些,女生的臉部血管壁相對比較薄,因此腫脹及明顯瘀青的狀況會更為明顯
除此之外,於手術中牙肉翻瓣與補骨粉較多的患者,腫脹情況也會較為明顯,而腫脹也不一定會出現於傷口正上方,於臉側後方浮現也屬正常現象。

維護跟清潔照顧,這也是植牙成功的重要因素!














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發表於 24-12-24 11:06 |只看該作者
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植牙需要有穩固的骨質,才能支撐與包覆植體,當骨質不足,就需要進行補骨粉手術。


補骨粉發炎與補骨粉不舒服狀況有沒有可能發生?

補骨粉發炎是怎麼回事?

植牙補骨粉會痛嗎?


植牙補骨粉會痛嗎?

在討論這個問題前,我們需要先了解植牙補骨粉的過程。在手術前,醫師會最患者施打麻藥,帶麻藥生效後,醫師會在補骨處填補骨粉,接著以再生膜包覆,最後縫合。其中,骨粉在填入後,不會自體形成新的骨質,而是刺激骨頭內的生長因子、使其增生,而骨粉最後會被所人體吸收。那麼再生膜又是什麼?再生膜的使用是為了隔絕牙齦與骨頭,在補骨粉手術後,骨質與牙齦都會生長癒合,為了確保各自的生長空間,便會以再生膜區隔。


從補骨粉的過程可以得知,除了打麻藥的痛,在手術期間患者基本上是不會有疼痛感的;植牙補骨粉主要的疼痛都集中在術後。術後由於麻藥逐漸消退,骨粉會與人體作用,再加上手術傷口,植牙補骨粉術後會有疼痛或是不適感是正常的,但大約幾天後就會消退。


補骨粉發炎是發生什麼事?

補骨粉發炎是有可能發生的,造成補骨粉發炎主要有兩大原因,首先是來自身體的排斥反應,而第二個原因則是術後感染。醫師會填入骨粉幫助患者骨質成長,而這些骨粉有多種不同種類與來源,包含自體骨、異種骨、異體骨與人工骨是幾個常用的骨粉種類。


在這之中,除了自體骨因為取自患者自身,不會出現排斥反應,其他骨粉因為都屬於外來物質,雖機率各有差異,但都有造成患者排斥反應的可能。當排斥反應發生,不僅骨粉無法被人體吸收,更可能使補骨處出現發炎狀況。


再者,則是術後感染的風險。術後手術傷口的保養可謂至關重要,當患者沒有遵循醫師的術後注意事項,就可能因為自身問題使傷口受到刺激、感染,連帶形成補骨粉發炎狀況。


術後雖會有種痛與不適,但並不會持續太久,醫師提醒,若是患者發現自己在術後,有持續的疼痛、紅腫狀況,且持續超過兩周以上都沒有改善跡象、甚至惡化,那就要提高警覺:可能是補骨粉發炎等相關病症,此時切勿推延,盡快回診就醫檢查才是上策。


補骨粉不舒服?醫師教你做好術後保養

植牙補骨粉術後,患者對於自身的護理是影響恢復的重要因素,以下是幾大術後注意事項:


注意事項1.

在術後,患者可能會出現輕微滲血或骨粉顆粒掉出的感覺,屬於正常現象,對於舒緩滲血方式,當出現滲血狀況,患者可持續輕咬紗布,直到滲血停止為止;而骨粉若不是大量掉出,只是微量掉出的感覺,也不需過於擔心。


注意事項2.

腫痛感在麻藥消退後會愈顯明顯,並在約第三、四天內到達高峰,這端時間內,除了乖乖配合服用術後的消腫止痛藥,也可透過冰敷熱敷方式緩解,每敷20分鐘休息一樣時間,並持續直到感受舒緩為止。而時間上需要特別注意:術後48小時內需冰敷,48小時候則是熱敷。


注意事項3.

術後需要盡可能保護傷口,幅度較大的表情如大笑應當避免。而在傷口清潔上,應以漱口水代替牙刷清潔,但除了傷口部位,其他位置只要小心力道,則還是可以正常刷牙。


注意事項4.

劇烈運動術後同樣應避免,如跑步、游泳,不僅可能使傷口撕裂,更可能進一步使傷口感染;而抽菸喝酒是術後兩周務必要暫時禁止的不佳習慣,由於抽菸喝酒會影響傷口癒合,補骨粉發炎風險更會因此提高。


注意事項5.

飲食上也有該注意的,在術後兩周,醫師一般會建議以流質、軟質為主,要多攝取富含高蛋白、電解質的食物,而刺激性如辣、燙或過硬的食物則應盡量避免。



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補骨粉發炎是發生什麼事?
https://www.youtube.com/watch?v=XOUDwJ14bxs
植體周圍炎苦不堪言?千萬不要忽視植牙悶痛 牙周病/人工植牙/二極體雷射/植體周圍炎/植牙悶痛/植牙併發症


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發表於 24-12-25 16:29 |只看該作者
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甲硝唑 Metronidazole 消炎藥,用於治療厭氧細菌引起的蛀牙或牙肉發炎、細菌性陰道炎和盆腔炎、床褥瘡,甲硝唑也可與其他 藥物 一起使用,以治療由幽門螺桿菌引起的某些 胃 潰瘍., 抗細菌, 飯後服食。
牙齒發炎:每天三次,每次兩粒。7天為一療程。
床褥瘡:每天三次,每次兩粒。7天為一療程。

細菌性陰道炎:每天兩次,每次兩粒,5-7天為一療程。或者只服食一次2000mg(10粒200mg)就完成療程。。
盆腔炎:每天兩次,每次兩粒,14天為一個療程。


副作用:
胃腸不適, 頭痛, 眩暈, 陰道分泌物增
服用此藥可能會使尿液呈紅棕色,此為正常現象,請安心使用。
可能會引起眩暈及頭昏眼花,若要開車或操作機械須留意。
可能會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口腔有金屬味…等副作用。

抗生素需服用一定的療程,在此建議應遵從醫生指示,服用完整天數的抗生素,以免產生抗藥性。
懷孕三個月內或授乳的婦女或若有其他疾病(如血液、肝疾病) 或同時服用它種藥物(如抗凝血藥、戒酒藥、抗癲癇藥等)應告訴醫生。

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2. 呼吸道感染。大多數鼻竇炎感染是由病毒引起,阿莫西林和阿莫西林克拉維酸鉀(阿莫 …











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發表於 25-1-21 23:20 |只看該作者
植牙唔夠骨?鼻竇入面要加骨?


何謂鼻竇提升?
鼻竇提升即是將鼻竇黏膜和牙骨分離,騰出空間放置骨粉。手術分別有內提升(internal lifting)和外提升(lateral window)兩種做法。
當剩餘牙骨多過4毫米,通常建議使用內提升式鼻竇增高術,直接由植牙區進入,將鼻竇膜頂高後,置入骨粉創造空間,並同時植入植體。

如當牙槽骨高度嚴重收縮時,則建議使用外提升方式,由側面打開一個骨窗,將鼻竇膜直接翻開後,置入大量骨粉,植體可同時植入或分兩階段,等待骨粉形成自體骨後再植入。



鼻竇提升危險嗎?有沒有後遺症?
鼻竇手術起源自1980年代由Dr. George Caldwell和Dr. Henry Luc提出,起初用於治療鼻竇炎,經過40年發展,在近年用於口腔臉頰區域,處理種植補骨和在鼻竇區域取出異物等。雖然鼻竇提升是一個安全性高的手術,很少有永久後遺症和嚴重併發症,但依然有一般性的手術風險。常見的有鼻竇膜穿破,導致急性/慢性鼻竇炎,也有可能出現骨粉流失、種植牙體鬆脫等等。

手術前鼻竇內的健康和鼻竇骨結構,會影響手術的成功率。故此詳盡的術前診斷和3D CBCT X光檢查是必不可少的。另外手術對牙醫的專業知識和技巧也有一定需求。


鼻竇提升和植牙之後需要注意事項
手術後一周內可能會有輕微流鼻血或分泌物稍微增加的狀況。盡量避免造成鼻腔氣壓變化的活動或動作,例如用力擤鼻涕(打噴嚏時嘴巴請張開)、搭乘飛機、潛水、登山,而且暫勿使用吸管飲飲料。此外,若有小量骨粉脫落和鼻涕輕微滲血為正常現象,請不用太擔心。但若傷口內有化膿、惡臭或大量骨粉掉出或發燒,就請盡快和牙醫聯絡。

作者為牙科醫生陳澔賢

植牙唔夠骨?鼻竇入面要加骨? | am730



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發表於 25-1-23 15:19 |只看該作者
老人植牙可能面臨的主要風險: 隨著年齡的增長, 老年人的骨質密度通常會下降,可能會導致植牙手術的成功率降低
如果骨質密度不足,植入的人工牙齒可能無法牢固地嵌入骨頭中,導致 植牙失敗 或後續難以固定。
老年人可能存在較高的手術風險,如感染、出血或麻醉反應。

Q:老年人可以植牙嗎?跟年輕人相比,需要特別注意什麼?

A:老年人當然可以植牙,其實年紀多大並非能不能做人工植牙的絕對條件,一般而言超過80歲已屬年紀相當大的長者,但在身體健康狀況皆控制良好的狀況下,仍然可以接受植牙治療的,但人工植牙畢竟是一種侵入性的手術,老年人相對有一些系統性疾病的可能性較高,以下幾種狀況即是一般認為較不適合種植人工植牙的患者:

1.未控制的高血壓、糖尿病患者。
2.心臟手術後1年內。
3.嚴重的骨質疏鬆症。
4.期洗腎的病人。

Q:血壓、血糖多高才不能植牙?
A:不同醫師的認定標準可能些許不同,但一般來說 血壓超過160/100mmHg 就不太適合接受手術,應會診內科醫師予以診斷治療。而控制不良的糖尿病會導致植牙感染、傷口癒合不良等併發症,通常建議糖化血色素HbA1c在8%以下,最好控制在7%以下再接受植牙手術。

Q:植牙有哪些術前檢查?
A:牙醫師須先了解病人的全身性狀況與慢性病的服藥狀況和有無藥物過敏。需要做仔細的口內檢查,最主要是得了解有無牙周病和咬合狀況是否需要大幅度調整或是調整咬合高度。
拍攝口內X光片及電腦斷層X光,分析植牙區域的骨頭條件如何,是否需要在植牙前額外做補骨頭手術或其他特別處置。印石膏模型可以幫助治療計畫的訂定。
一切術前準備就緒後,不管是植牙前後或假牙印模裝戴,通常都會看到牙醫師不斷照相,相片可以做為術前中後的診斷參考和病歷資料,同樣是非常重要的步驟,因此如果看到牙醫師在治療前不斷拿著相機拍照,不要以為他在浪費時間或因此感到不耐煩喔。


首先植牙與其上假牙是金屬與陶瓷製成,雖然不會蛀牙,但在過大的咬合力或不當的咀嚼耗損下,仍可能發生陶瓷破裂、植體內固定螺絲鬆脫斷裂甚或植體本身斷裂等併發症。

植牙沒有維持好清潔,牙菌斑的積累也可能讓植體周圍支持組織發生發炎的現象,若近一步演變成植體周圍炎,更是會讓植體周遭骨頭逐漸流失,最糟甚至植體會自己脫落。

因此植牙完成後,定期找原來的醫師追蹤回診是絕對必要的,絕對不是就此一勞永逸。







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