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胃食道逆流：火燒心胸痛咳嗽！反覆發作當心食道癌～～～ [複製鏈接]

Ｍiｃkｅy

子爵府

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發表於 18-4-19 02:43 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印

為什麼會胃食道逆流？
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉,由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護,可以不受胃酸這種強酸的傷害,若是胃食道逆流,還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形,不可不慎。

胃食道逆流也稱胃酸逆流,是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況,食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁,則容易使食道損傷,並產生併發症。

引起胃食道逆流的原因

腹腔壓力過大,壓迫到胃
肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠,令酸性物質逆衝出賁門。常便祕者也會因囤積過多糞便,使腹腔壓力大增。

刺激胃酸分泌
甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等,容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌,患者應更注意。

賁門無法緊閉
吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少,食物因此被擠壓出賁門。
暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃,午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料,一下太多的食物脹滿了胃,賁門當然綁不緊了。

賁門括約肌鬆弛
研究指出,茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。）賁門鬆弛,就像塑膠袋口綁也綁不緊,使胃中食物趁隙流回食道。
同樣使賁門張力下降的還有菸、酒,除此之外,酒精的壞處還有減弱胃的消化力,並且刺激胃酸分泌。

胃消化力減弱

因生活壓力使胃的消化力減弱,造成（１）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（２）胃壁肌肉蠕動減少,食物滯留更久,增加逆流的可能性。
不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥,造成（１）胃消化更困難,食物滯留更久、（２）吃進太多空氣,酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

其他－－生理性疾病
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時,胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部,造成「滑動裂孔性疝氣」,使胃酸逆流也更容易發生。

醫師提醒
書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出,除了逆流症狀會使人不舒服以外,再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。）當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生,容易嗆到發生吸入性肺炎。此外,當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激,便可能增加食道癌發生的機會。

如何緩解胃食道逆流？請看下一頁

擺脫「胃食道逆流」完全攻略

從前述的胃食道逆流危險因子中,可以歸納出以下習慣,另外,也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法,共三要四不,讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。

養成三個好習慣

好習慣１．要細嚼慢嚥、三餐定時定量

錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物,使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此,細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物,並且三餐定時定量,不讓胃在短時間內負擔加重,就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議,吃飯習慣若真的慢不下來,可以嘗試「咀嚼得快,吞得慢」,也能收到一樣的功效。

好習慣２．多吃健胃食物、用好油

日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議,多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化,而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時,可飲用熱牛奶來中和胃酸。

不過,這裡也提醒讀者,熱牛奶的方法只是短暫緩解,若長期不適,仍應就醫。另外,榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示,坊間流傳的「苦茶油」治療法,雖無臨床實證療效,但多食用好油,仍有非常好的保護腸胃道效果。

好習慣３：來做穴位按摩吧～～～～
根據日本穴道百科「ツボです」的建議,以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」,及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」,有助於緩解火燒心的不適。

巨闕穴
肚臍正上方,左右兩側肋骨相交處再往下２指寬的位置。

中脘穴
肚臍和劍突結合處的正中央。

氣舍穴
喉嚨正下方凹陷處,雙手各往左右約２指寬的鎖骨上緣處。

另外還有３穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。

緩和症狀：足三里
從膝蓋外側下方凹陷處,向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣,以大拇指按摩,可以強健腸胃。

改善體質：神門
手掌與手腕交界處的橫紋,靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。

改善體質：內關
將一手的食指、中指、無名指併攏,放在另一手的手腕內側,無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋,這時三指併攏的食指所在位置,就是「內關」穴。

戒掉四個壞習慣

壞習慣１．高油、高糖、刺激性食物

這些食物會刺激胃酸分泌,並使賁門括約肌張力下降,增加胃食道逆流風險。譚健民建議,真的想吃這些食物時,可以先吃主食、清淡的蔬菜等,讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物,能有助減少刺激。

壞習慣２：吃飽後立刻躺平睡覺

午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平,沉甸甸的食物壓迫胃部,就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化,至少一小時後再平躺,枕頭墊高１５到２０公分。

壞習慣３：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力

臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議,菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。

壞習慣４：常穿緊身衣、褲

塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑Ｓ曲線的同時,也會壓迫腹腔,使胃酸逆流。另外,肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫,因此,適度減重是很重要的。

預防胃食道逆流有哪些重點要注意？請看下一頁

７要點預防胃食道逆流

吃飽不要馬上平躺、趴睡,若要躺下,利用枕頭墊高１５－２０公分較佳。

午休趴睡記得放鬆褲頭,避免腹腔壓力過大,導致胃酸逆流而上。

不要同時吃飯、喝湯或飲料,湯湯水水會讓食物膨脹,更容易導致胃食道逆流。

少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物,例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。

每餐吃七分飽,睡前３小時內避免大量飲水、少吃消夜。

感冒亂服成藥恐傷胃黏膜,胃食道逆流患者也應該謹慎使用。

肥胖會讓腹腔壓力升高,易引發胃食道逆流,腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

肌肉放鬆法紓緩壓力

日本的內科醫生岡田昌子表示,壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經,使得副交感神經過度興奮,促使胃酸分泌過多,就可能造成胃食道逆流。

壓力更會增加食道敏感度,引發強烈火燒心感,因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃,再放鬆的動作,便能幫助身心放鬆,預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。

頸部肌肉放鬆法

後頸肌肉邊用力,邊抬高下巴,最終動作停留５－６秒。

後頸肌肉放鬆,脖子自然往前傾,停留２０秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。

肩膀肌肉放鬆法

雙手握拳,手肘彎曲在身體前方,用力並將力氣集中在拳頭,上半身因出力而縮起,停留５－６秒。

瞬間放鬆,停留２０秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。

兩手握拳擴胸,兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊,停留５－６秒。

瞬間放鬆,停留２０秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。

胃食道逆流藥物治療指引

胃食道逆流的發生原因主要為（１）賁門括約肌無法緊閉、（２）胃酸、胃內容物過多導致逆流,目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒,不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害,並不能促進傷害癒合,要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此,治療務必雙管齊下,生活習慣改變為主,藥物為輔,才能成功治癒。

制酸劑

作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物,其為鹼性,作用較弱,臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子,不適合長期或大量服用。

最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多,建議與其他藥物間隔兩小時服用。

Ｈ２－組織胺拮抗劑

抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。
低劑量的Ｈ２－組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。
最佳服用時間：抑制胃酸分泌,飯前服用效果較好。

胃黏膜保護劑
可附著在胃黏膜上的藥物,形成屏障以避免胃酸損傷。

最佳服用時間：為達最好的包覆效果,建議飯前空腹服用。

氫離子幫浦抑制劑
抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。
最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前,或當日最大一餐前服用。

醫師提醒
譚健民醫師提到,多數民眾若有不適感,習慣自行買胃藥、胃散,初期的確非常有效,卻常令民眾延誤就醫,反而造成嚴重併發症。譚健民提醒,若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流,或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身,就建議就醫做進一步檢查,以免小病拖成了大病。