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強化流感疫苗預防接種，共建共用健康灣區 [複製鏈接]

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侯爵府

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發表於 23-8-3 09:03 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印

在人們印象中，流感多見于冬春季節，實際上，在我國南方地區，還有一個夏季流感的“小高峰”。近日，新華網《醫防大咖談流感》欄目邀請了深圳市疾控中心免疫規劃所所長謝旭和香港醫學會傳染病顧問委員會聯席主席曾祈殷醫生，結合今年以來的流感流行情況，解讀粵港地區流感科學防控的相關話題。

一年兩次流感高峰，給防控帶來更多挑戰

粵港澳大灣區整體處于亞熱帶季風氣候區，此地流感的流行規律與大多數位于溫帶氣候區的內地省市有所不同。謝旭介紹，在我國大多數地區，流感主要發生在寒冷的冬季，而在粵港澳大灣區，南方流感一般會出現冬季和春夏季兩個流感高峰，給流感防控帶來了一定難度。

謝旭表示，大灣區的流感病毒優勢毒株為甲型HINI和H3N2，以及乙型流感，這三種毒株在不同年份和不同季節，輪流出現。今年廣東從3月份快速進入了流感高峰，感染攀升的同時，一些醫院急診門診人數也隨之高起，尤其是兒科門診。

曾祈殷介紹，季節性流感是由人類季節性流感病毒引致的呼吸道感染，在香港，季節性流感一般于一至三、四月和七、八月較為流行。根據香港衛生局的公告，自4月起，季節性流感活躍程度持續上升並且超越基線水準，香港踏入流感季節。流感病例的增加導致公立醫院的急症室及住院服務壓力增加，防控壓力比較嚴峻。

高危、重點人群應優先接種流感疫苗

全人群對流感病毒普遍易感的，對于高風險人群來説，加強免疫接種更為重要。根據《中國流感疫苗預防接種技術指南》（2022-2023），五類人群優先推薦接種疫苗：包括60歲及以上的居家老年人、6月齡~5歲兒童、特定慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦或備孕期婦女。一旦這些人群發生流感感染，很容易出現嚴重的並發症，從而導致一些不良後果出現。

此外，醫務人員、大型活動參加人員和保障人員、人群聚集場所脆弱人群及員工以及一些重點場所人群，也是應該加強疫苗接種的重點人群。

“對于這些高風險人群和重點人群，希望能夠盡量實施免費接種，提升流感疫苗接種率，降低流感聚集性疫情的發生。”謝旭建議。

曾祈殷強調，接種流感疫苗是預防季節性流感和並發症的最有效方法之一，可減低因流感而入院留醫和死亡的個案。除個別有已知禁忌症的人士外，所有年滿6個月或以上的人士均應接種流感疫苗以保障個人健康。

根據香港疫苗可預防疾病科學委員會建議，可優先接種流感疫苗人群包括醫護人員、50 歲或以上的人士、孕婦、居于護理院的人士、有長期健康問題的人士、6個月至11歲兒童、中學生，家禽業從業員以及從事養豬及屠宰豬只行業的人士。曾祈殷特別提示，人體在接種流感疫苗後需約兩星期産生抗體，因此要在流感高峰期之前盡早接種。

多措並舉提升疫苗接種率

根據國務院印發的《“十四五”國民健康規劃》，提倡強化疫苗預防接種，推動重點人群流感疫苗接種。據曾祈殷介紹，近年來，香港流感疫苗接種率不斷進步，整體仍然有提升空間。數據顯示，不同年齡組別內大部分每人平均未接種疫苗，流感疫苗的接種仍有待提升。

曾祈殷表示，為了加強疫苗接種覆蓋率，需要採取多種措施。首先，要加強接種點，加強外展醫護團隊訓練，提高疫苗接種服務和效率。同時，要持續教育公眾意識到每年接種流感疫苗的重要性，避免出現誤解和抗拒接種。

在香港，政府每年為指定組別人士提供免費或資助接種流感疫苗，開展了多項疫苗接種計劃，其中包括政府防疫注射計劃、院舍防疫注射計劃、季節性流感疫苗學校外展和疫苗資助計劃。在政府防疫注射計劃中，65 歲或以上的香港居民、醫護人員、6個月~12歲兒童等優先接種季節性流感疫苗的人群，均可以享受免費疫苗接種。

謝旭介紹，深圳市為了提升高危人群的預防，將多個人群納入免費接種的范圍。深圳市于2016年10月開始實施點60歲常住人群流感疫苗免費接種政策，並納入市政府民生項目進行考核。2019年11月，深圳市中小學校實施流感疫苗免費接種項目，2020 年起部分轄區對醫務人員免費接種流感疫苗等。

“這些疫苗接種項目也取得了不錯反響。”謝旭説，中小學生疫苗接種率較好，整體不斷進步，流感疫苗接種率從2019年的56%提升至2020年的67.5%。但老年人的流感疫苗接種率偏低，對老年人接種率的提高方面仍需不斷努力。

謝旭表示，醫務人員推薦接種流感疫苗，對提高高危人群疫苗接種可發揮重要作用。加強對醫務人員流感及相關知識的健康教育，宣傳免費政策，提供便利的接種服務，以及推動流感疫苗接種、推薦等相關規定的出臺，是提高醫務人員流感疫苗接種率及推薦率的關鍵。

新型流感疫苗應對“免疫老化”

隨著人們對健康和疾病意識的提高，對優質疫苗服務需求越來越旺盛。在香港，有滅活流感疫苗、減活噴鼻式流感疫苗和重組流感疫苗可供選擇。曾祈殷介紹，香港地區逐年積極優化流感疫苗接種的建議，使用不同技術的疫苗以提升免疫接種率和保護力。2013—2014年度建議使用四價疫苗，2017—2018年建議使用鼻噴式疫苗，到2021—2022年重組四價疫苗被推薦作為優先選擇。

曾祈殷表示，創新疫苗如重組四價流感疫苗抗原含量是傳統雞胚疫苗的3倍，可對50歲及以上人群，提供30%額外保護，對H3N2的免疫原性更高。安全性方面，重組四價流感疫苗安全性與標準劑量四價流感疫苗相當。“與傳統雞胚疫苗相比，創新疫苗如重組四價流感疫苗生産周期更短，可靈活應對流感疫苗需求的波動性，且可穩定供應。”曾祈殷説。

由于老年人因流感而出現重症和死亡的風險較高，同時老年人因為免疫功能下降更易出現一些疾病，此外隨著免疫功能下降，接種疫苗後産生的免疫應答水準也是下降的，出現“免疫老化”，因此老年人需要免疫效果更好的疫苗來抵禦流感病毒。

謝旭表示，大量研究顯示，重組流感疫苗、高劑量滅活流感疫苗和佐劑疫苗等新型流感疫苗可能克服“免疫衰老”所導致的免疫原性降低問題、為老年人提供更好的保護效果。

曾祈殷介紹，在香港，居于養老院人士可接種滅活或重組流感疫苗。若能獲得供應，老年人應優先選擇能為老年人提供較佳保護的重組流感疫苗。

“目前粵港澳三地的疫苗準入制度、疫苗産品供應還存在著差異。希望隨著港澳藥械通的覆蓋范圍能逐步擴大到包括疫苗在內的預防性生物制品，積極引入已經在港澳上市的新型流感疫苗到內地，如重組疫苗，提高老年群體流感疫苗的保護效果，更好地滿足粵港澳大灣區居民尤其是老年人群的流感防控需求。”謝旭説。

曾祈殷表示：“隨著大灣區建設加快，越來越多港澳人員前來灣區內地城市居住定居，但目前疫苗的差異會需要經常往返。希望在港澳已經上市的疫苗也能盡快在大灣區使用，惠及更廣泛人群。”