40歲以上婦女有7倍高發生率,吸除後注射藥物乃最新治療 |
所謂葡萄胎,就是在早期懷孕時,超音波檢查看不到胚胎的發育,只看到整個子宮充滿胎盤水腫後的葡萄樣物質。為什麼會發生葡萄胎呢?正常受精卵是由單套染色體的精子和單套染色體卵子結合後,成一雙套染色體的胚胎。但是,如果一個帶X染色體精子進入無細胞核的卵子,再分裂成只有雙套X精子染色體的受精卵;或兩隻精子同時進入一空的卵子內,便會發育成葡萄胎。所以葡萄胎90﹪的染色體為46XX和10﹪的46XY,而其X和Y染色體皆來自父系精子,但細胞質中的粒線體(mitochondria)則全為母親來源。另外有一種少見的情況稱部分葡萄胎,由兩隻精子和一卵子結合成三套染色體,即69XXX、69XXY、69XYY,此時會有發育不全的胎兒及胎盤有水泡狀囊腫。 葡萄胎的發生率,在遠東地區約1000次懷孕中有1.1﹪至10﹪,多發生在孕婦年齡兩極的情況,如小於19歲及大於35歲的婦女;如年齡超過40歲,則增加達7.5倍。父親年齡超過45歲,亦有增加4倍的報告,因此生小孩應該趁早。其它可能與葡萄胎有關的危險因子包括攝取胡蘿蔔素(維他命A)不足,曾有過期流產經驗和社經地位較低婦女。 臨床上表現: 葡萄胎最常臨床表現包括陰道出血、嚴重噁心和嘔吐、子宮腫大超過懷孕週數、兩側卵巢腫大,甲狀腺功能過高和早期產生之子癲前症。超音波可見整個子宮內呈暴風雪狀,主要是因水腫的絨毛加血塊所致,沒有看到胎兒的影象。血液中絨毛膜指數(hCG)很高,半數患者在每西西10萬單位以上。葡萄胎的治療 |