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從中醫學上了解咳嗽的成因 [複製鏈接]

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發表於 10-11-10 03:52 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印

咳嗽中醫治療
作者﹕鄧正梁（內湖天明中醫院長）

【大紀元2月22日訊】咳嗽在中醫的認識上來講，是因為肺失宣降、肺氣上逆，並常合併有咳吐痰液。沒有痰的屬於乾咳、燥咳；有痰無聲，即有痰流出但沒有咳嗽的聲音，叫做嗽。一般咳都有痰，所以總稱之為咳嗽。

咳嗽最主要病變部位是肺，但中醫認為五臟六腑皆令人咳，且皆聚於胃、關於肺，因脾為生痰之源，肺為貯痰之器。即認為咳嗽久了痰多，這痰的產生根本原因是從消化系統來的，貯存在肺部，即消化系統中西醫不好，迫使肺部產生黏液。這個理論跟西醫完全不一樣。

咳嗽一直不好，就是因為痰一直卡在呼吸道。痰化不掉的原因，就要從消化系統來著手，健脾燥濕，增強消化系統的功能，津液健運，反而能將痰化除。

造成咳嗽的疾病包括急、慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎、肺膿瘍、肺結核等，咳嗽嚴重、治不好，就變成哮喘﹝或稱氣喘﹞，就會一直咳而且會喘、痰多。咳嗽一定要儘早治療，否則會變成慢性支氣管炎﹝連續兩年，每年咳嗽三個月以上﹞，慢性支氣管炎久了之後，就變成肺氣種，更進一步成為肺心症，此時肺壓增高，心臟需花更大的力氣才能把血打出去。氣管反覆感染則會演變成支氣管擴張，此時末端支氣管被破壞，痰跑不出來，一直停留在肺部，導致反復不癒的咳嗽和痰多。

咳嗽一開始的病變是在肺部，久了以後會影響到腎臟，導致腎虛，因為中醫認為，久病及腎，咳嗽久了，不但肺氣虛，腎氣也會受到影響。

肺是嬌臟，非常嬌嫩，稍微受到一點不愉快，受到打擾，就會肺氣上逆，就會咳嗽。肺主肅降，只要惹到它就會肺氣上逆。肺臟為五臟之華蓋，開竅於鼻，外合皮毛，肺氣貫通百脈，通於五臟，是非常重要的臟器。肺臟不耐寒熱，只要寒熱不調，受到外邪侵犯，其宣發﹝氣往外跑﹞和肅降﹝氣往下降﹞的功能就會受到影響，導致肺氣上逆，一直咳嗽。

身體吸收的營養都要經過肺的氧氣交換，才能達到五臟。肺不好，身體獲得的氧氣不夠，就會喘。

咳嗽中醫依其性質分為『外感咳嗽』和『內傷咳嗽』。

外感咳嗽是由感冒所引起，是新發生的，病程短，通常伴隨有感冒症狀，如怕冷、發燒、頭痛等。外感咳嗽分為風寒、風熱、風燥等。風寒咳嗽有稀薄而白的痰，會鼻塞、流清涕、怕冷、輕微發燒，代表治療方劑為三拗湯﹝麻黃、杏仁、甘草三味藥﹞。風熱咳嗽除了口渴、發燒外，鼻涕和痰會偏黃，此時要疏風清熱，代表治療方劑是桑菊飲﹝杏仁、連翹、薄荷、桑葉、菊花、桔梗、甘草、葦根八味藥材﹞，能疏風散熱、宣肺止咳。風燥咳嗽是喉嚨一直很癢，痰不多甚至沒有，有時痰會帶有血絲，代表方是桑杏湯﹝桑葉，杏仁，沙參，貝母，豆豉，梔子，梨皮﹞，能清肺潤燥，止咳。

內傷咳嗽是感冒後咳嗽久了，已沒有感冒症狀，卻還是一直咳，也有本來就不是因感冒造成的咳嗽。內傷咳嗽屬於慢性咳嗽，反復發作且病程長。內傷咳嗽不一定是感冒造成的，例如心臟衰竭產生肺積水，亦會導致咳嗽。內傷咳嗽可分為三種：一為痰濕咳嗽，痰多且呈白色黏稠狀，大便較軟，治療主要要燥濕化痰，代表方為三子養親湯﹝白芥子，紫蘇子、萊菔子﹞，能夠去濕痰、氣逆咳嗽等症。一是痰熱咳嗽，痰黃且黏，咳的比較深，比痰濕型嚴重，口會很乾，很想喝水，代表方為清金化痰湯﹝桑白皮，黃芩，山梔子，知母，貝母，瓜簍，桔梗，麥冬，橘紅，茯苓，甘草﹞，作用為清熱化痰。一是肝火犯肺，一直咳，但沒有什麼痰，或量少而黏，情緒暴躁，發脾氣的時候咳得更嚴重，這時要清瀉肝火，代表方為瀉白散﹝桑白皮、地骨皮、甘草三味藥﹞。若咳太久就會變成肺陰虧耗，即長期咳嗽，到了沒有痰的地步，且會口乾舌燥、潮熱盜汗，眼睛比較紅，代表治療方劑為沙參麥冬湯﹝沙參、麥門冬、萎蕤、桑葉、栝蔞根、白扁豆、甘草﹞，能夠清養肺胃、生津潤燥。

大部分的內傷咳嗽都是外感咳嗽遺留的，因此咳嗽不可小覷它，有時不小心就咳了一年半載，對生活造成不小的困擾。

在此，慢性支氣管炎可以單獨說明一下，因為他是造成慢性咳嗽最常見的原因。其診斷是以咳嗽、咳痰為主要症狀或伴有咳喘，每年發作持續三個月以上，並連續兩年以上。40歲以上患病率較高，老年人更可達15%-30%，發生原因不外反覆的呼吸道感染、吸菸、空氣污染與氣候過敏等因素。

冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道黏膜防禦功能外，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮，黏膜血液循環障礙和分泌物排出困難等，導致繼發感染。久病則身體免疫力下降，加上氣管變得經不起微弱的刺激，常發生收縮痙攣，而產生咳嗽、咳痰、氣喘等症狀。

西醫的治療在發作期主要是給予抗生素、氣管擴張劑與化痰藥，有明顯咳喘者還會加上類固醇，但往往咳嗽仍是不易停止；中醫的治療，在發作期按「急則治標」的原則，分成痰熱型和實喘型。痰熱型要清熱化痰為主，藥用麻黃、杏仁、金銀花、魚腥草等，咳喘明顯，加上平喘藥，如葶藶子、桑白皮等。

中醫治療的優勢仍是在非發作期，此時肺、脾、腎氣皆虛，容易反覆感染、咳喘不停，可用黃耆、紫菀等補肺氣，增加免疫力；茯苓、白朮、半夏等補脾氣，化痰止咳；熟地、桂枝等溫腎氣，則喘嗽可因腎氣的充盛而緩解；但都適當地配伍百部、桔梗等宣透袪痰的藥，以止咳平喘。

慢性支氣管炎若不及時治療，會漸漸形成肺氣腫，此時肺組織的破壞是不可逆的，已難修復。若仍是反覆呼吸道的感染，病情進一步加重，肺功能進一步減退，最終會導致肺心病引起呼吸衰竭和心臟衰竭。因此，重視慢性支氣管炎的緩解期，給予適當治療，十分重要。同時，避免吸菸，遠離有害粉塵、煙霧或氣體吸入。還有最重要的是預防呼吸道感染，平日可加強營養，適度調理，改善體質，自可脫離慢性咳嗽的煩惱。

資料來源：
http://www.epochtimes.com/b5/8/2/22/n2020018.htm

[ 本帖最後由 041810537 於 10-11-10 03:54 編輯 ]