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lambaby2011


大宅

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1#
發表於 14-11-19 13:47 |只看該作者

我係英國x誠買左幾份保險好幾年，期間從未claim過，今次因有痛症要入院而claim住院果份。因為我第一次claim，所以我做足功課周圍問人意見，以確保自己會claim得倒錢先入院，因為私院既醫療費郁d就要萬萬聲。
我入院前問過agent意見超過3次，因為醫生再三提醒我佢唔保証一定claim倒保險的，叫我最好問清楚agent意見，我將醫生既竟見轉述俾agent聽，亦問agent可否介紹專科醫生俾我睇，agent拒絕我，同我講只要醫生轉介我入院就會claim得倒。

入院check後，報告話我係有病症的，但就唔駛做手術，而留院期間我有做物理治療。我出院後，將d單交晒俾個agent，佢睇完都仲好有信心話我實claim倒無問題的。但我等左一個多星期後，一直追問住個agent都話問左但未有消息，最後由我自己係網上睇倒保險公司判斷我個case係未能符合保單條文，只按入院做身體檢查咁賠償幾千俾我。

我簡直係晴天霹靂，即時打俾agent問發生咩事，agent當然又係咩都唔知，話無理由咁架喎，跟住agent第二日幫我寫左封好簡單既上訴信俾賠償部叫佢地再review我單case.攪完一輪後，agent話公司要我提供住院排版，我要額外問醫院攞要俾多$600，最後我連埋醫生信(証明當初轉介我入院的原因)一齊俾賠償部再次review。得出既結果仍然係我唔符合保單條文，但就酌情賠多少少俾我，總數賠一萬幾。

對於呢個最後既結果，我因為難以理解個原因再次打俾個agent問意見，佢竟然話去到呢個階段已經無野可以幫倒我，仲暗示話公司肯酌情俾多少少已經仁至義盡，我真係頂佢副咀臉唔順羅！明明入院之前佢多次話會claim倒無問題架，而家我攪成咁，佢表現到完全唔關佢事咁款，仲對我冷言冷語，落井下石！

之後我自己再打去hotline問，hotline d接線生淨係識話我唔符合保單條文，我真係唔明點唔符合法，我要求負責我case既人直接同我對話，接線生又話唔可以，有咩問題要由佢做傳話，於是又攪左一大輪，期間受盡接線生既氣！最後，我親自上左客戶服務門市部講番我既情況，我話agent答唔倒我既疑問，又話無野可以再幫倒我，打去hotline問，d接線生又解釋唔倒我單case，終於幾日後先有個賠償部可以答到我問題既人同我通電話。但都要經過幾次痛苦既溝通，我先真正明白到我點樣唔符合保單條文既”醫療必須”既其中一項條文:
- 就受保人的病徵或病情，在不入住醫院的情況下是難以安全地進行。

我一直以為醫生寫得唔好而令我claim唔倒，原來我單case係呢份保單黎講真係唔符合架，因為我係睇醫生後一個星期先入院，因為無床位，咁已經唔係急症case啦，而且醫院分流我係”非緊急”，已經唔符合了。

講真，一般人就算睇倒d字都真係好難理解佢地既意思，如果唔係我死心不息咁問，我都唔知原來每份保單既”醫療必須”都唔同架。原來我買左份超難claim既住院plan，如果唔係做手術、危急既情況下入院根本claim唔倒錢架。買之前同之後，agent從無同我解釋過呢d重點，如果我一早知，我一定唔會買呢隻plan!
問題係點解連agent都唔識呢d條文呢？唔識唔緊要，點解答我之前唔花少少時間睇下我買左份咩保單，唔幫我問下公司究竟我單case有無得claim就答實我話有得claim呢？
會累死人架！

好彩，我保留左我同agent既溝通記錄，呈上俾保險公司，最後我得到應得既賠償了。

本來我從無打算投訴個agent的，只係打算完左個claim之後換agent就算了，但係個agent係成件事上實在表現得太差，而最後得知上訴結果後個態度係極之衰格。而且全個過程佢都無跟進過件事，所有野都係靠我自己花左好多寶貴既時間同精神去問番黎的！我呈上資料之前都猶豫左好耐，因為擔心俾左佢公司之後，會對個agent有不良影響。但事實話俾我知，原來我係做得絕對正確架，因為件事仲未完，竟然…唉!

我收到賠償帳單後，發現金額係錯的，我手頭上有份加左價既金額表(e.g. 病房錢由$750加到$850)，我即時同賠償部講，點知賠償部既人質疑我手上既金額表係自己上網print的，我就叫佢同agent confirm左先覆我，點知覆番黎既結果係agent話從來無俾過金額表俾我！我一度懷疑我手頭上既金額表係邊個俾我，於是我左check右check下好肯定係agent俾我的，因為個表上面係有agent既筆跡，而且個summary date 正正係agent同我review保單果一日 ，我當刻真係嬲到噴火，因為我又要攪一輪，side晒我d時間!!!我真係無法想像一個做左超過10年，已經係經理級既agent可以差成咁既地步!!!我單case攪成咁好應該吸收倒教訓，俾少少心出黎去check下有無俾過金額表我，唔係第一時間A字𦡰話從來無俾過我羅!!!攪到我又要親身上客戶服務部將手上既金額表交俾賠償部再次查證，跟住個agent先話有印象俾過我，最後保險公司係我強烈要求下先至書面同我道歉咋！
件事終於告一段落！

忠告:
1. 不要參考別人的賠償case, 因為就算係相同既保險公司，唔同既plan都有唔同既條文

2. 不要只考慮買既賠償額大唔大，最重要係考慮個賠償範圍大唔大，咩情況下入院先有得賠

3. 盡量保留同agent溝通既紀錄，令自己多一份保障

雖然最後我都攞番我應得既賠償，但絕對係得不償失的！因為我花左好多時間、精神、體力去應付呢件事。我記得我個小朋友第一日返K1適應班，我都要抽好長時間出黎同agent傾呢件事，我當時真係喊左出黎，覺得好內咎，又覺得自己好淒涼。而且我應該有超過50次要同保險公司不同既人去溝通，不同既方法包括電話、電郵、以及親身上門!!!

我如此嘔心瀝血既經歷希望大家唔會遇倒。
最後祝大家身體健康！遇到個盡責、誠實同可靠既agent!
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mimiso


男爵府

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畀面勳章


172#
發表於 15-1-16 15:50 |只看該作者
jillianmami 發表於 15-1-16 15:44
頭先打去問,我能我蠧,多問題掛,有個女性答我,好無禮貌
你唔好彩撞岩個差! 但間間都會有ga la!
私人傳訊

jillianmami


大宅

積分: 2776


171#
發表於 15-1-16 15:44 |只看該作者
mimiso 發表於 14-11-19 16:45
親身經驗, 屋企人份醫保係以前公司幫佢買落, 公司closed 之後自己比錢供, 都成8年了, 所以係無 agent 跟, ...
頭先打去問,我能我蠧,多問題掛,有個女性答我,好無禮貌
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monpetitbebe


男爵府

積分: 8769


170#
發表於 14-11-20 16:59 |只看該作者

引用：Quote:原帖由 monpetitbebe 於 14-11-20 發

原帖由 talkative 於 14-11-20 發表
我喺樓主講嗰張講明係意外加入息保障，同我自己本身喺另一間公司買既嘢一樣，我唔駛住院，我只係claim我因 ...
係呀， 就算同一公司都有好多款

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Shirleyloveyou


公爵府

積分: 25384


169#
發表於 14-11-20 09:56 |只看該作者

引用：我係英國x誠買左幾份保險好幾年，期間從未c

原帖由 lambaby2011 於 14-11-19 發表
我係英國x誠買左幾份保險好幾年，期間從未claim過，今次因有痛症要入院而claim住院果份。因為我第一次clai ...
3. 盡量保留同agent溝通既紀錄，令自己多一份保障
請問可以點做？係咪錄音？
另外個agent仲有無做？
私人傳訊

lambaby2011


大宅

積分: 1596


168#
發表於 14-11-20 09:49 |只看該作者

引用：請問如何保留溝通記錄？錄音？

原帖由 raneelau 於 14-11-20 發表
請問如何保留溝通記錄？
錄音？
其一，whatsapp, 電郵等等
私人傳訊

raneelau


大宅

積分: 2998


167#
發表於 14-11-20 09:46 |只看該作者

回覆：lambaby2011 的帖子

請問如何保留溝通記錄？
錄音？
私人傳訊

lambaby2011


大宅

積分: 1596


166#
發表於 14-11-20 09:31 |只看該作者

引用：Thanks for your sharing !亦欣賞你的毅力

原帖由 Toffeegirl 於 14-11-20 發表
Thanks for your sharing !亦欣賞你的毅力！我有朋友同你情況差唔多，搞咗2個月....仲處理緊...8成claim唔 ...
同你朋友加油！只要有道理，就應該爭取到底。當初我只得5k的賠償，現在我拿回應得的30k. 當然我承受的精神損失係無法估計，但我仍會選擇去爭取，當然大前提係自己係有道理的。
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月光兔


公爵府

積分: 25102


165#
發表於 14-11-20 09:30 |只看該作者
私人傳訊

lambaby2011


大宅

積分: 1596


164#
發表於 14-11-20 09:20 |只看該作者

引用：个agent 真系衰到貼地

原帖由 Mrs.Kangaroo 於 14-11-20 發表
个agent 真系衰到貼地
i can\'t agree more!
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Toffeegirl


子爵府

積分: 14631


163#
發表於 14-11-20 09:20 |只看該作者

回覆：我claim住院保險的慘痛經歷 – 極長

Thanks for your sharing !亦欣賞你的毅力！我有朋友同你情況差唔多，搞咗2個月....仲處理緊...8成claim唔到
所以一個好的agent真係好重要!
私人傳訊

lambaby2011


大宅

積分: 1596


162#
發表於 14-11-20 09:19 |只看該作者

引用：呢間野d agent 好多都知識貧乏，冇料扮有料

原帖由 Nok_Nok 於 14-11-20 發表
呢間野d agent 好多都知識貧乏，冇料扮有料，做超過十年+經理級唔代表d咩



...
呢个經理級agent仲話自己帶team架，我真係估唔倒所謂嘅大公司會出啲咁質素嘅人，我回想番佢講嘅野差不多全部都係錯嘅, 連住院現金都可以答錯我，俾左份錯嘅賠償金額表我，仲錯誤地否認有俾過我，連番嘅失誤，簡直係差無可差！
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囡囡888


子爵府

積分: 11856


161#
發表於 14-11-20 09:09 |只看該作者

引用：入院只接受物理治療係claim唔到嫁，唔好信

原帖由 sunnygirl 於 14-11-19 發表
入院只接受物理治療係claim唔到嫁，唔好信曬agent講，好多agent對醫療索償只係一知半解



...
咁，好多為著開單咩都講
私人傳訊

lambaby2011


大宅

積分: 1596


160#
發表於 14-11-20 09:06 |只看該作者

引用：回覆 lambaby2011 的帖子我地支持你楼主，-

原帖由 michelle9867 於 14-11-20 發表
回覆 lambaby2011 的帖子
多謝你呀！我無唔開心喇，已經完結了。我終於可以專心醫病喇！我講番件事出黎只係想少啲人受害。
私人傳訊

唔好煩我


水晶宮

積分: 50461


159#
發表於 14-11-20 09:06 |只看該作者

回覆：我claim住院保險的慘痛經歷 – 極長

千萬別信經紀

希望你快d好返
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fishfish121


子爵府

積分: 11216


158#
發表於 14-11-20 09:04 |只看該作者

回覆：我claim住院保險的慘痛經歷 – 極長

做得好，多謝你既分享
私人傳訊

michelle9867


子爵府

積分: 14358

2023年兔年勳章 認識瑞士牛牛第一回


157#
發表於 14-11-20 08:57 |只看該作者
回覆 lambaby2011 的帖子


我地支持你楼主，-祝你身體健康，不要想太多，
已過去了，想D開心嘢吧！
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Xoaimill


男爵府

積分: 5167


156#
發表於 14-11-20 08:42 |只看該作者

回覆：我claim住院保險的慘痛經歷 – 極長

我全家都買保成，次次一星期就claim到
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msms0117


男爵府

積分: 8069


155#
發表於 14-11-20 08:29 |只看該作者
保單過了冷靜期通常都不能拿回全數已付保費 , 但也有 special case 的 , 建議你先 確 認 保 險 經 紀 或 代 理 人 身 份 ， 可 以 上 香 港 保 險 業 聯 會 （ http://www.hkfi.org.hk ） ， 香 港 專 業 保 險 經 紀 協 會 （ http://www.pidba.org.hk ） 及 香 港 保 險 顧 問 聯 會 （ http://www.hkcidb.org ） 之 網 站 ， 內 有 保 險 代 理 登 記 冊 一 欄 ， click 入 後 就 可 輸 入 這 經 紀 名 字 及 經 紀 號 碼 等 資 料 搜 尋 ， 如 3 個 網 頁 都 未 有 該 人 之 登 記 ， 則 極 大 可 能 沒 有 專 業 資 格 。
若那自稱經紀的人,當向你推銷時並不是已持有可售那種單的牌照,那麼就算冷靜期已過你都可以經由投訴而取回全數的已付金額。
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talkative


禁止訪問

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畀面勳章 環保接龍勳章


154#
發表於 14-11-20 07:30 |只看該作者

引用：Quote:原帖由+talkative+於+14-11-19+發表

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