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男爵府

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1#
發表於 16-12-25 09:04 |只看該作者
本帖最後由 Sunday12 於 16-12-25 09:39 編輯

http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/breaking/20161225/56090114

保柏隱藏不賠陷阱 客戶通波仔隨時嘔凸10幾萬


標榜「全數賠償」手術開支的醫療保險,原來隱藏不賠陷阱。國際醫療公司保柏醫療罕有私下發信予私家醫院心臟科,列明如客戶求診接受俗稱通波仔的冠狀動脈介入治療時,有6種常用的支架均不獲賠償,惟投保人對當中細節毫不知情,直至求診才由醫生告知需自費,病人隨時要額外自費10多萬元之餘,亦不能使用最合適支架。


《蘋果》取得一份由保柏向私家醫院發出的通知信,只供醫生查閱,在該份信件中,保柏醫療去年8月開始,針對旗下全球醫療保障計劃的客戶,以「欠足夠醫學證據」為理由指出不會賠償其中6種通波仔支架,包括新一代的全吸收生物血管模架及部份可溶解聚合物的滲藥性支架,如醫生堅持使用該些支架,可向保柏提交診斷證明,但有關支架費用及因此產生的額外費用須由病人負擔,涉事不保支架約1.5萬至3.5萬元,連同相關醫療開支,要多花15至30萬元不等。

相關通知信引起醫生不滿,「(不保支架)係近2至3年常用,已經好普遍同成熟,如果用not well-proven(沒有效證明)去否定,係比較奇怪。」心臟科專科醫生李麗芬指,信中主要針對未經FDA(美國食物及藥物管理局)批准的支架,惟有支架及後已獲FDA批准,保險公司卻一直未補充確認,而其他保險公司對此並無限制,一般可以實報實銷,「係病人知情權問題,買嘅時候係話全數賠償、醫療費用全包等等,而家就令病人失去預算。」


對比本港其他保險公司的醫療保險,如英國保誠、友邦保險、宏利,其發言人均指旗下涵蓋通波仔手術的醫療保險,均不會限制醫生使用支架的價錢和類別,其中保誠發言人補充,即使近年醫生採用的滲藥性支架或自動溶解支架亦受保障,投保人僅需注意保險的賠償上限,一般為每年一千至二千萬元,故一般通波仔手術支出約15至30萬元可獲賠償。


據知曾有心臟科醫生為病人撰寫信件,向保柏申請使用被列不保的全吸收生物血管模架,但以支架「太新」為由被拒。該醫生稱,雖然病人最終可使用其他支架代替,惟病人或因此喪失「最佳選擇」。心臟科醫生何鴻光醫生舉例指,其中一款不保的滲藥性支架BioFreedom針對高出血風險病人,例如有腦出血、中風、或者準備要做其他手術的病人,因其服食抗血小板藥比一般用藥半年至一年為短,可減出血風險,如不能使用此支架,只能以傳統金屬支架代替,但翻發率比滲藥性支架高一倍,「如果(病人)背景因素唔複雜,係有其他支架替代,但稍為複雜就會有影響,即時未必有生死分別,但過咗兩三年就可能見到影響。」


根據保柏的全球醫療保障計劃,該系列共有5種不同保障程度的計劃,其涵蓋的醫療保障略有不同,惟當中並無將通波仔支架列為不保事項,而手術費、住院等則指明全數賠償。保柏醫療發言人指,按該公司的評估,相比已涵蓋的支架,有關使用人體可吸收支架的安全性暫時未有充足的臨床實證證據,但無回應另外5種屬滲藥性支架為何列入不保名單的原因。發言人補充,在批核及賠償時,會考慮患者的醫療需求、病理背景及其醫生建議,確保患者得到最佳保障。





買左Bupa要小心, 保柏不賠陷阱, 吾好成日叫人買Bupa!!!



男爵府

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56#
發表於 16-12-28 20:29 |只看該作者

引用:我上年買左bupa, 都係藉口多多唔肯賠我係卵

原帖由 winny703 於 16-12-28 發表
我上年買左bupa, 都係藉口多多唔肯賠

我係卵巢有個瘤要做手術切 (其實好多女人都有,好common)
咁都吾賠!!!


男爵府

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55#
發表於 16-12-28 11:01 |只看該作者
其實間間保險公司都有個案冇得賠...............


大宅

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54#
發表於 16-12-28 10:33 |只看該作者
我上年買左bupa, 都係藉口多多唔肯賠

我係卵巢有個瘤要做手術切 (其實好多女人都有,好common)

但bupa話涉及先天性,一蚊都唔賠

好彩公司買左AIA可以claim到


侯爵府

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53#
發表於 16-12-28 04:28 |只看該作者

回覆:買左Bupa不賠, 大家小心!!

up


侯爵府

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畀面勳章


52#
發表於 16-12-28 00:19 |只看該作者
Sunday12 發表於 16-12-25 09:05
【保險陷阱】保柏介入醫療事務有前科

保柏醫療在2006年亦曾捲入涉干預醫生專業判斷的風波,藉與醫生簽訂的 ...

醫療保險搵有信譽agent較好,可問清楚。
Nice to meet you!


禁止訪問

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好媽媽勳章


51#
發表於 16-12-27 22:26 |只看該作者
提示: 作者被禁止或刪除 內容自動屏蔽
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王國長老

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50#
發表於 16-12-27 20:50 |只看該作者
Moti 發表於 16-12-27 20:46
嘩,咁bupa你係買咩plan?

公司plan


珍珠宮

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49#
發表於 16-12-27 20:46 |只看該作者
Charlotte_mom 發表於 16-12-27 19:21
早前做左個小手術。個醫生我唔識,會用係因為醫生係朋友(某大公司做)公司保險panel doctor(唔記間邊間保 ...

嘩,咁bupa你係買咩plan?


男爵府

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48#
發表於 16-12-27 20:37 |只看該作者
Moti 發表於 16-12-27 17:00
請問批核係咪醫生將個手術名交上去申請㗎?你係咪做手術前已經知道出院免找數呀?
住私家房嗎?
....
我個次係比張claim form醫生填咗先, 姑娘fax去bupa攞approval, bupa批咗就安排入院做手術. 我個次係仁安做, 即日出院的.


王國長老

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47#
發表於 16-12-27 19:21 |只看該作者
早前做左個小手術。個醫生我唔識,會用係因為醫生係朋友(某大公司做)公司保險panel doctor(唔記間邊間保險,好似Aia),全公司做果類手術都係搵佢。朋友話佢熟讀保單勁過agent,而且日日做一定好熟。

到我claim bupa,醫生跟返平時咁填。平時aia 會當一個小手術加一個中手術(係上下午分兩場的)。但bupa話上午果場只係為下午場做準備,所以只俾一個中手術限額我,全部爆晒數! (我之前已經打過晒去hotline問,從無所謂熟醫療嘅職員講過任何有關問題)
好睇我老公公司都有medical,我至claim 得足咋!事後醫生都話有無攪錯,佢行醫幾十年從未試過有客好似我咁只得一個中型allowance


男爵府

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46#
發表於 16-12-27 18:11 |只看該作者

回覆樓主:

本帖最後由 waiwai730 於 16-12-27 18:12 編輯

我以前做醫院
啲醫生成日都話最驚見到bupa

我聽醫生講過,佢話bupa會想搵啲藉口
唔賠病人

所以啲醫生一對住買bupa嘅病人就會有壓力
要知道病人賠唔錢
就會施壓俾醫生
問點解人人claim 到,佢會claim唔到
病人又唔知其實bupa條款係幾咁嚴厲
你煩醫生又煩


王國長老

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45#
發表於 16-12-27 17:13 |只看該作者
bbasco 發表於 16-12-27 14:50
如通埋有100萬用,如果依單case咁, 個配件唔包? 定係100萬唔理係咩都照保得晒先呢?
...

就算有100萬,都係手街費醫生費巡房費手術室費,每一樣有計上限。唔係一百萬自由無條件任claim


珍珠宮

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44#
發表於 16-12-27 17:00 |只看該作者
dilyskong 發表於 16-12-27 16:58
我都係買bupa全數賠償,claim過一次切除乳房脂肪瘤手術,手術前申請批核,出院免找數。暫時覺得ok, 所以都 ...

請問批核係咪醫生將個手術名交上去申請㗎?你係咪做手術前已經知道出院免找數呀?
住私家房嗎?


男爵府

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43#
發表於 16-12-27 16:58 |只看該作者

回覆樓主:

我都係買bupa全數賠償,claim過一次切除乳房脂肪瘤手術,手術前申請批核,出院免找數。暫時覺得ok, 所以都會繼續買。


子爵府

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42#
發表於 16-12-27 14:50 |只看該作者
大力大力 發表於 16-12-27 12:42
報到......

唉~ 又忍唔到手~

如通埋有100萬用,如果依單case咁, 個配件唔包? 定係100萬唔理係咩都照保得晒先呢?


伯爵府

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41#
發表於 16-12-27 13:06 |只看該作者
保險公司有某啲情況唔包唔算衰,但就要購買前列明,你情我願就無問題。


王國長老

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40#
發表於 16-12-27 12:52 |只看該作者
大力大力 發表於 16-12-27 12:42
報到......

唉~ 又忍唔到手~

本帖最後由 Charlotte_mom 於 16-12-27 12:55 編輯

上幾間公司都係用bupa,因claim/小手術原因打過好多次電話去。
提醒一句,一定要錄音,同自己熟讀左terms先。試過好幾次cs亂答我,嬲到我要搵「掃把」黎講 (如果唔係同事分享我已經俾佢老點左)

有樣要讚嘅,佢cs真係廿四小時即時有人聽。但,我就從未遇著「有專業醫護知識」嘅職員,而所有關於claim嘅事只只有office hour有人答到,唔係幾時問都得


象牙宮

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39#
發表於 16-12-27 12:42 |只看該作者

引用:呢度有人成日話保柏好喎

本帖最後由 大力大力 於 16-12-27 12:43 編輯
原帖由 beetle910 於 16-12-25 發表
呢度有人成日話保柏好喎

報到......

唉~ 又忍唔到手~

保柏專做醫保,沒AGENT(少左成本)但有24小時CS服務,亦有熟悉醫療專業職員立刻比到醫療意見~

唔似其他保險公司,掛羊頭賣狗肉,因醫保無肉食佣金底,AGENT ㄧ定狂Sell 妳公司其他高利潤產品(儲蓄保/基金),煩死~

保柏互通保額」計劃
http://www.baby-kingdom.com/forum.php?mod=viewthread&tid=14562281

大力理財篇 之 子女理財!

http://www.baby-kingdom.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3868590&extra=page%3D1
買基金真係好傷
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象牙宮

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發表於 16-12-27 12:35 |只看該作者

引用:大力……

原帖由 Sumyeema1 於 16-12-27 發表
大力……
在BK同現實生活一樣,心理上半退休,唔好甘勞心勞力,收成期就要凡事放開一下,由得佢.....當睇唔到~

大力理財篇 之 子女理財!

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買基金真係好傷
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