家庭理財

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珍珠宮

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1#
發表於 17-6-6 06:45 |只看該作者
因為涉及病人私隱,內容會有極些微修改。

親人喺上年12月,因為腰痛去咗睇普通科,普通科轉介佢去某科,照咗MRI,發現佢膝蓋有個陰影(MRI報告只係話發現一個幾大size嘅陰影,無講係乜嘢)。因為已經牽涉骨科,於是某科就轉介病人去骨科。但骨科醫生booking好full,排到2月中先有得睇。

與此同時,男親人去咗買醫療保險。生效日期為2月1號。申報患病紀錄時,男親人有申報最近去咗照MRI,但男親人無提及報告內容(有陰影)。因為報告無列明佢係咩病,所以佢都唔知應該點寫,就無寫落去。

到2月中,第一次見到骨科醫生,骨科醫生安排佢做一啲檢查,就發現佢膝蓋韌帶撕裂,骨膜又有事,提議佢做手術。(手術並唔包括之前某科照MRI時見到嘅陰影處理,因為骨科醫生認為無嘢)手術係為咗處理佢嘅韌帶同骨膜問題。

請問以上情況,醫療保險會否賠償?

Thanks!


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36#
發表於 17-6-19 16:40 |只看該作者
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複式洋房

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35#
發表於 17-6-19 16:04 |只看該作者
講起保險d agent 好識build 個人形象


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34#
發表於 17-6-19 15:55 |只看該作者
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子爵府

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33#
發表於 17-6-15 23:32 |只看該作者
本帖最後由 fwp 於 17-6-15 23:34 編輯
ScarlettWong10 發表於 17-6-15 23:23
我聽日幫你睇睇再答你



thank you....

不过点都好,都过了 4个 月才知道。。。。
其实也不知是不是血压高,因为只是 body check 高。
后来都没有。所以可能只是当天不舒服而已。
心盲最可怕。


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32#
發表於 17-6-15 23:23 |只看該作者
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子爵府

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31#
發表於 17-6-15 23:22 |只看該作者
ScarlettWong10 發表於 17-6-15 23:11
無理由 你買咗乜?
好像是 ‘終身保醫療計劃’
leaflet 写: 如疾病,或其徵狀及病徵,於本計劃生效日期起計30日內,或由保單復效起計30日內被診斷或出現;或

但我拿到保单后看了一下,有些病好像等候期是 4个月。

所以,我上面问了,
反而,我想问一下。如果买医院保后 4 個多月(過了觀察期 - 120 天)转工入职验身时度到血壓高,由于买的时候不知道,从来也没有这种医疗记录,当然买的时候是没有申报。對於將來理賠會不會有影響?’


因为我不肯定血壓高的等候期是多长时间?!

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30#
發表於 17-6-15 23:11 |只看該作者
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子爵府

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29#
發表於 17-6-15 23:05 |只看該作者
ScarlettWong10 發表於 17-6-15 23:00
你邊間公司
x诚
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28#
發表於 17-6-15 23:00 |只看該作者
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子爵府

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27#
發表於 17-6-15 22:59 |只看該作者
ScarlettWong10 發表於 17-6-15 21:52
一般等候期係2x日
我果份 4个月
心盲最可怕。


洋房

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26#
發表於 17-6-15 21:55 |只看該作者
如果係最近先至買保險, 咁樣唔會賠多啦


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25#
發表於 17-6-15 21:52 |只看該作者
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子爵府

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24#
發表於 17-6-15 20:54 |只看該作者
alisoneven0 發表於 17-6-15 20:12
應該不會,因為投保時受保人不知道
thanks, 但愿如此!不过其实后来在度就没有高血压了。
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23#
發表於 17-6-15 20:12 |只看該作者
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子爵府

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22#
發表於 17-6-15 17:31 |只看該作者
反而,我想问一下。如果买医院保后 4 個多月(過了觀察期 - 120 天)转工入职验身时度到血壓高,由于买的时候不知道,从来也没有这种医疗记录,当然买的时候是没有申报。對於將來理賠會不會有影響?

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男爵府

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21#
發表於 17-6-12 19:26 |只看該作者
2月1號保單生效,等候期係幾耐?2月中嘅嘢分分鐘乜都冇得 claim 架咼...


大宅

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20#
發表於 17-6-7 22:48 |只看該作者

回覆樓主

你個case,保險公司唔賠的機會比較大。

第一,你張保單生效的日期係二月一日。之後你二月中去找骨科專科睇症。而得知的結果係(膝蓋韌帶撕裂,骨膜又有事)。除非你可以證明呢個病症係在短時間里發生(即二月一日至二月中發生),否則保險公司有reasonable ground去推論你呢個病症係保單生效前已經存在。咁就已經成為不保的事項。

第二,你係保單剛開始生效時就有大單野要claim。保險公司一定會好小心審視你的賠償申請。你睇骨科專科係基於普通科的referral。而呢個referral係保單生效前已經有的。但你係申請保單時並沒有向保險公司申報呢個material information 。保險公司有可能基於你沒有向它申報呢個material information,以(沒有披露事實)呢個條文decline你的賠償申請。試想下,如果你係買保險的時候向保險公司申報你已有普通科醫生的referral , 需要找專科醫生進一步檢查。保險公司當時一定不會以你現時的保單條款或保費水平來underwrite你張保單。

建議你可以係決定做手術前聯絡你的保險公司問清楚。


子爵府

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19#
發表於 17-6-7 08:59 |只看該作者
Moti 發表於 17-6-7 06:44
先批後核意思係?可以俾我先買咗份保險,之後要claim時再去核?定係咩意思?
...
yes.... even for the 批 companies often check your medical records during first claim
心盲最可怕。


珍珠宮

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18#
發表於 17-6-7 06:44 |只看該作者
fwp 發表於 17-6-7 05:46
实际上好多网上投保的公司都是先批后核。

先批後核意思係?可以俾我先買咗份保險,之後要claim時再去核?定係咩意思?

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