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Baby Kingdom - 親子王國香港討論區 › 首頁 › 自由講場› 急，請教醫療保險

自由講場今日: 160|主題: 1337802

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急，請教醫療保險

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rm_hk2001

子爵府

積分: 12243

1^#

發表於 18-6-27 15:43 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印

朋友今日講，佢差不多兩年前買了A公司的醫療保險，最近身體有事，家庭醫生轉介專科，專科醫生話要進一步檢查，佢通知agent，點知agent話唔claim得，要睇佢哋公司醫生，咁佢又去睇A保險的公司專科醫生，保險公司的專科醫生都認為佢要做進一步檢查，而且和之前的專科醫生意見差不多一樣，但要等保險公司審批才可以在有得claim的前提下做檢查，點知見完醫生幾個鐘，得到保險公司醫生的答覆是，朋友要自己先付所有費用(幾萬)，保險公司會等結果出來才決定是否賠償，係有可能不獲賠償的。

請問有人有類似經驗嗎？最後得到賠償嗎？呢間保險係新舊單都係咁？

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pbpk03845784

水晶宮

積分: 69423

2^#

發表於 18-6-27 15:51 |只看該作者

rm_hk2001 發表於 18-6-27 15:43
朋友今日講，佢差不多兩年前買了A公司的醫療保險，最近身體有事，家庭醫生轉介專科，專科醫生話要進一步檢 ...

次次都係自己pay左再claim架啦、咁賠吾賠足又真係unknown喎。

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wan_sosin

珍珠宮

積分: 47726

3^#

發表於 18-6-27 15:56 |只看該作者

回覆樓主:

間間保險都要先自行付醫療費的，但唔係間間都要睇佢指定醫生，賠唔賠就要睇條款，叫朋友去問清楚agent, 甚樣的情況會賠唔到。

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rm_hk2001

子爵府

積分: 12243

4^#

發表於 18-6-27 16:03 |只看該作者

pbpk03845784 發表於 18-6-27 15:51
次次都係自己pay左再claim架啦、咁賠吾賠足又真係unknown喎。

我平時claim保險係睇完普通醫生認為你有需要便轉介專科，再由專科幫你做詳細檢查或手術後填好保險公司份表去claim錢(不同公司)，多數claim唔足，但原來該公司改了政策，所有claim都要睇佢哋公司醫生，由佢哋公司醫生建議的檢查都會無得claim，連檢查費用都無得claim，我第一次聽

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rm_hk2001

子爵府

積分: 12243

5^#

發表於 18-6-27 16:07 |只看該作者

wan_sosin 發表於 18-6-27 15:56
間間保險都要先自行付醫療費的，但唔係間間都要睇佢指定醫生，賠唔賠就要睇條款，叫朋友去問清楚agent, 甚 ...

agent 話唔知，只知道最近有一個個案，客人忽然痛到行唔到坐輪椅去睇公司醫生，等了一日，真係不能忍受，就去咗保險公司指定的醫院睇急症，查出生腎石要住院，但最後保險公司話佢冇按程序等審批，最一蚊都冇得賠。

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Charlotte_mom

王國長老

積分: 221106

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6^#

發表於 18-6-27 16:09 |只看該作者

回覆樓主

唔係個個plan都有包找數，正常都係用戶先俾錢再claim
你問保險公司係咪肯定絕對claim到，佢就緊係答你睇情況啦！

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Charlotte_mom

王國長老

積分: 221106

畀面勳章好媽媽勳章醒目開學勳章 2011精緻種植勳章環保接龍勳章大廚勳章王國長老 BK猜猜猜慶中秋 BK Milk勳章

7^#

發表於 18-6-27 16:10 |只看該作者

wan_sosin 發表於 18-6-27 15:56
間間保險都要先自行付醫療費的，但唔係間間都要睇佢指定醫生，賠唔賠就要睇條款，叫朋友去問清楚agent, 甚 ...

Not really,有d plan係出院免找數，但當然要預先審批啦（我用過）

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wan_sosin

珍珠宮

積分: 47726

8^#

發表於 18-6-27 16:15 |只看該作者

Charlotte_mom 發表於 18-6-27 16:10
Not really,有d plan係出院免找數，但當然要預先審批啦（我用過）

請問審批難唔難？即是醫生/醫院要同保險公司合作先得？否則點會肯唔收錢住？

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wan_sosin

珍珠宮

積分: 47726

9^#

發表於 18-6-27 16:19 |只看該作者

rm_hk2001 發表於 18-6-27 16:07
agent 話唔知，只知道最近有一個個案，客人忽然痛到行唔到坐輪椅去睇公司醫生，等了一日，真係不能忍受， ...

好慘啫！保費比咗，只係程序唔啱就無得賠，有無直接打去客戶服務度問下，有D保險公司係盡力揾原因唔賠比客人！

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cattz288

象牙宮

積分: 247613

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10^#

發表於 18-6-27 16:26 |只看該作者

rm_hk2001 發表於 18-6-27 16:07
agent 話唔知，只知道最近有一個個案，客人忽然痛到行唔到坐輪椅去睇公司醫生，等了一日，真係不能忍受， ...

本帖最後由 cattz288 於 18-6-27 16:26 編輯

點會呀～最多自己先付再索償啫！
係咪個agent知d唔知d咋

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rm_hk2001

子爵府

積分: 12243

11^#

發表於 18-6-27 16:39 |只看該作者

wan_sosin 發表於 18-6-27 16:15
請問審批難唔難？即是醫生/醫院要同保險公司合作先得？否則點會肯唔收錢住？
...

其實agent同醫生見佢有出血情況，公司醫生認為有必要進一步檢查，而見醫生前，agent話如果公司醫生建議的檢查和治療，經審批，可以直接由保險公司付款。

重點係，第一個專科的檢查便宜50%，但一定無得賠，公司醫生要去指定醫院檢查，貴一倍，但不一定可以claim，莫講話賠唔賠足。

我自己以往經驗係只要價錢合理，醫生填寫檢查原因，備齊claim form，收條，報告等，保險公司會就個別case 和你份保險的coverage來決定賠唔賠，賠多少。所以真係唔知依家全部既保險係咁？還是只有呢間係咁？定係我朋友份單係咁？佢話agent話，佢哋公司既醫保都係咁