想生BB 今日: 0 | 主題: 109600

發表於 23-6-9 03:11

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yamyam289

洋房

積分: 58

6302^#

發表於 23-6-17 21:53 |只看該作者

Hello Cute Cute Town,

I'm 40. Between 2021 and 2022 I got pregnant naturally but unfortunately ended up with miscarriages, due to blighted ovum and chemical pregnancy respectively. Therefore I started my first ivf in Nov2022 -
Eggs retrieved: 19
Day 3: 9
Day 5: 2 (4BB and 4AC)

In Dec2022 I transferred the 4BB, implanted but found out to be slow growing at week 7. So need to end the pregnancy with drugs.

In Feb2023, I started my second ivf:-
Eggs retrieved: 21
Day 3: 9
Day 5: 3 (4BC)

This time PGT-A was performed on the 4 blastocysts (all 3 from the second batch plus the remaining 1 from the first batch). I was told that 1 from this batch was unable to complete the biopsy on day 5, so had to wait until day 6 to see if biopsy could be done. On day 6, biopsy was successfully performed on this 1 blastocyst, and the grading changed from 4BC to 6BB.

PGT-A result came back, this 6BB and another 4BC from the second batch are normal. I used to have very stable period of 28 days, but seems the pattern has changed after my second egg retrieval (extended to around 33-35 days).

I have just transferred this 6BB but it was not successful, without implantation. So i would like to ask:-

1. Do you think for this time, the failure is likely due to embryo quality or my uterus condition? As last time implantation was successful, and this time the blastocyst is PGT-A passed.

2. Do you recommend any further checking for me? Or do you think I should start another ivf treatment?

Thanks so much in advance for your time.

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6303^#

發表於 23-6-19 12:12 |只看該作者

yamyam289 發表於 23-6-17 21:53
Hello Cute Cute Town,

I'm 40. Between 2021 and 2022 I got pregnant naturally but unfortunately ende ...

Hello yamyam289,
1. Could be both. 6BB blastocysts have a slightly lower survival rate after freeze/thaw. And if you are using natural cycle FET, it is also possible for your implantation window to be slightly shifted.
2. You may want to do a ERA (endometrial receptivity assay) to see when to transfer your embryo. I have seen a good proportion of patients >40 years of age benefits from this test.

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J_2008

大宅

積分: 1506

6304^#

發表於 23-6-19 22:12 |只看該作者

38歲7粒 day 5

1st ivf 放 4ab,3bb => 1粒 Week 6 停心跳

2nd ivf 放5bc, 3bb =>1粒bingo

餘下1bb, 2bc, 1bc...一次過放3粒定先放2粒 (1bb, 2bc)?

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6305^#

發表於 23-6-21 05:09 |只看該作者

J_2008 發表於 23-6-19 22:12
38歲7粒 day 5

1st ivf 放 4ab,3bb => 1粒 Week 6 停心跳

同意你只放2粒

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LOEWE1111

積分: 550

6306^#

發表於 23-7-20 22:12 |只看該作者

thank you cutecutetown 對禁多人既reply

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LOEWE1111

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6307^#

發表於 23-7-20 22:21 |只看該作者

多謝 cutecutetown 解答問題呀. 我都理解左好多野. really thanks
終於我都抽左卵, 有d問題想請教你.

background:
age 33, amh 0.58, fsh normal
抽左7粒,
day3
1st 8 cell grade 3, (D3已雪)
2nd 9 cell
3rd 6 cell grade 2
4th 7 cell grade 2
另3 cell grade 3 x1 and４cell grade 1 x1

想請問假設9C, 6C, 7C 養到D5 , 佢地D3既CELL and grading 已不再有reference 價值?因為聽過 9cell 係大機會有genetic problem.

thanks thanks

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LOEWE1111

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6308^#

發表於 23-7-20 22:23 |只看該作者

另下同事很喜歡嘖香水, 本身對香水都過敏是否會影響著床胚胎? 謝謝cutecutetown

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6309^#

發表於 23-7-21 11:03 |只看該作者

LOEWE1111 發表於 23-7-20 22:21
多謝 cutecutetown 解答問題呀. 我都理解左好多野. really thanks
終於我都抽左卵, 有d問題想請教你.

Hello LOEWE1111,
如果可以長到囊胚階段(day5 day6也可), D3 cell number & grading 都沒太大意義,可能只會用來決定兩個同grade囊胚在放胎前的先後次序.
其實說9-cell大機會有genetic problem係有點主觀,因為都要看grading靚唔靚之餘仲要它能長到囊胚才有genetic數據看,而這些數據都是由PGT-A統計出來的.大機會是多少%？若70%,即說仍有3成機會正常,所以如果你的胚胎沒有做PGT-A而你又真的有好幾個囊胚,從9cell長成的囊胚你尚可把它放到較後考慮之列,但若你只有這樣的一個囊胚,難道就不放胎嗎?
因為大家都不知道，所以放了又成孕時可以做NIPT再考慮吧,bingo有時只是一個開始,往後還是有很多關口的,一步一步來吧!

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6310^#

發表於 23-7-21 12:04 |只看該作者

LOEWE1111 發表於 23-7-20 22:23
另下同事很喜歡嘖香水, 本身對香水都過敏是否會影響著床胚胎? 謝謝cutecutetown ...

Dear LOEWE1111,
噴香水我自己覺得有兩個考慮，一是份量多少，二是香水成份/味道。其實今時今日除咗香水以外，有幾多人可以完全只用沒有香味嘅清潔劑、護膚品、化妝品呢。
沒有幾個科學研究是做噴香水嘅利弊，但我們大部分胚胎師都不會在工作時用香水，本身用的護膚品、沐浴露等也不太大香味；醫生亦會建議病人少用香水。至於病人平時會接觸到的人和做的事就較難控制了。所以你說的那位噴香水同事，她是噴很多、還是很濃烈？如果你對某些化學成份有敏感，而別人的香水又太刺鼻，最好找個方法迴避一下。但如果那香水不是太「惡劣」，其實應該不會影響到著床。

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ATcheers

複式洋房

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6311^#

發表於 23-7-27 11:44 |只看該作者

回覆樓主:

你好cutecutetown,
抽卵結果不理想，知道結果後一時唔識問醫生。請問以我理解，一般已孵化囊胚是6bc 由6字開始，這兩粒day 5已經孵化的4bc, 3bc 是如何解讀？機會率是如何？是差還是尚可的胚。感謝
attach0/tmp/phpiLEbC7

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6312^#

發表於 23-7-29 16:45 |只看該作者

ATcheers 發表於 23-7-27 11:44
你好cutecutetown,
抽卵結果不理想，知道結果後一時唔識問醫生。請問以我理解，一般已孵化囊胚是6bc 由6字 ...

Dear ATcheers,
囊胚grading一般都是3個位值；第一個數字是代表澎漲/孵化程度，由1至6，1是剛開始澎漲並開始有囊嘅形成，去到6就已經孵化離殼，通常D5囊胚胎好少去倒6呢個階段。第二個位值是給內細胞團評分，A最好，細胞多而有序、B一般、C較差，細胞不多又比較鬆散。第三個位值是給外滋養層評分，也是用ABC去形容細胞多寡和排列。
至於你的兩個胚胎是否預備做PGT-A? 他們可能在day3時做了輔助孵化（開了一個小孔），讓長到囊胚時較容易從破殼而出的細胞中抽取幾個做活檢。不做PGT-A的胚胎也有長到如相片中的，但比較少。
你這兩個胚胎可能解像度較低，upload了更有點蒙，但無論如何也不差。

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sunshine2

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6313^#

發表於 23-8-13 09:32 |只看該作者

Cutecutetown 妳好，
我經歷過5次早期流產:
18年，自然懷孕，8weeks自然流走，檢查發現係空心胎。
19年，自然懷孕，9weeks產檢心跳停止，停留在7weeks左右,藥流。（公立醫院，冇驗胎）
之後私家做一系列慣性流產的常規檢查，和生育荷爾蒙檢查，一切正常。
21年，iui（原本ivf,但反應不理想，卵子生長速度不一，改iui），成功懷孕。但胚胎生長速度慢，最後也是藥流，驗胎染色體問題。
22年，ivf 連續兩次抽卵
第一次，11粒，最後得1粒day6, 5分囊胚。
第二次，13粒，最後得1粒day5, 6分囊胚，1粒day6,4分囊胚（不建議雪）。原本這兩次抽卵都打算做PGT ,但因胚胎數量太少，最後都冇做。最後一次放完2粒，1粒著床，但最後都是以流產告終，這次驗胚胎結果是胚胎正常，不明白為何還是有不愉快的結果。
之後換了醫生（同一間診所，同一個lab)。重新再返check，連子宮環境都檢查了一遍，排除一切可能導致流產的原因，最終全部結果正常。這個醫生建議，既然還未放棄，又基於年齡問題，身體機能又正常，所以自然，iui , ivf都可以繼續試，結果，在準備第3次抽卵前又自然懷孕了，可惜，這一次因胎兒染色體問題，又流產了。

醫生說不能再自然了，基本上4次自然都有染色體問題，ivf,且一定要PGT.

收拾心情，2個週期後抽第3次卵，這次基礎卵泡都比之前的少，只有單位數，8粒。但醫生說對上次抽卵都相隔一年，年紀也大了，少也算是合理。建議繼續，不等了，而這次採用溫和方案，希望能在質量上取勝，最後檢查時有10粒，但生長速度不一，最後只能抽到4粒:
1粒不能用
1粒未熟，遲一日再cisi（隔日不受精）
2 粒→day 3, 8 cells

最後有2粒能繼續去到day5,早期囊胚，但是未有足夠大，不能切片做PGT,建議養多一日。結果到day6的時候，1粒4分（說抽取細胞做檢測，會有機會影響日後著床，我當然堅持PGT,不想再經歷不愉快），另外1粒得2/3分，說不達標，再觀察多少少時間，如果不能繼續生長就會棄置。

在這裡我就有少許不明白了，能夠去到day5,但不能抽細胞去做活檢，是否代表其實質量麻麻地？妳有過類似的經驗嗎？

卵子質量咁差，我是否應該在40歲（還有4個月）前再抽多一次卵呢？如果end up一樣的結果，是否應該放棄了？

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sunshine2

積分: 512

6314^#

發表於 23-8-13 11:52 |只看該作者

（續上）
剛剛收到胚胎專家電話，
說原本只有2分的day6 囊胚都有生長到。
現在是2粒day6 胚胎
一粒4分
一粒3分
都抽了細胞去做活檢，但有機會出唔到結果，或解凍後難著床
總算暫時未係0蛋。

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積分: 9496

6315^#

發表於 23-8-14 16:28 |只看該作者

sunshine2 發表於 23-8-13 09:32
Cutecutetown 妳好，
我經歷過5次早期流產:
18年，自然懷孕，8weeks自然流走，檢查發現係空心胎。

Hello sunshine2,
你的是慣性流產個案，既然子宮沒問題，那很大機會是胚胎問題。從你上兩次的IVF和今次IVF的胚胎質量看，其實真的很大機會是染色體數目異常。
能夠去到囊胚階段(day5 or day6),靚或唔靚，其實仍然排除不了染色體問題，所以才要做PGT. 我當然遇過像你一般的病人，即囊胚是有了，但全都質量麻麻，通常我亦盡量做活檢，但要有心理準備，就算做了活檢，正常的機會亦較低，有時亦有”no result”的結果，因為DNA質素也差，科學監證不來。
先看看今次結果如何吧！如果今次沒有正常胚胎，可能可以考慮轉醫生和轉實驗室。

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Mommyland

複式洋房

積分: 214

6316^#

發表於 23-8-14 23:29 |只看該作者

你好，Cutecutetown，

你好好人呀！謝謝你。我見你幾年前開始幫手答我哋JM問題，真係幫左好多，我都要花左好多時間追返之前的「問答」，認知左好多，我覺得知多D，對自己會好D，set the right expectation，亦唔會亂諗嘢，因為有好多時真係無人可以解釋原因。

我今年已經47, 5年前開始，做左抽卵十多次，前後放左三次但都無著床，（兩次放Day 3同一次Day 5, 都係靚的），真係好累，所以今年想試哂所有「存貨」，得唔得都好，都要有個了斷比自己。

以下問題麻煩你幫手比D意見，十分謝謝你！

1. 以你經驗，47歲自己卵又成功生到健康BB，其實有無呢？
2. 「存貨」（唔好意思，lab無比詳細grading，我得呢D資料）：

Day 3 = A-, B, B, B-, B- (共5 粒）
Day 5 = B，B (共2粒）
Day 6 = C （(共1粒）

香港最多係咪只可以放3粒？如果係我現在考慮緊 1st attempt: Day 5 加Day 6 （共3粒），2nd attempt: A-, B，B－（共3粒），last attempt: B, B- （共2粒），你可否分享你的意見？你會點安排放呢？

3. 我睇左三個醫生，佢哋基本上一致話著唔到床係胚胎質素問題，我年紀大，其實係咪呢？有無乜嘢我可以做呢？

4. 其實放胚胎前已經做埋宫腔鏡，無問題，自然同人工週期都試過，都fail。宫腔鏡係咪可以幫助著床？

謝謝你。

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rabbitandbear

複式洋房

積分: 493

6317^#

發表於 23-8-16 11:17 |只看該作者

Cutecutetown 你好:

多謝你係度分享左好多好有用既資訊

我今年37, 有多囊, 今年年頭試左2次IUI 都唔得。時間唔等人,所以剛剛做左一次IVF

AMH 29.5pmol/L, FSH 6.5 IU/L

8月頭抽左20粒卵, 但係有12粒係空心,好傷心, 得8 粒成熟卵子, 不過好彩既係8 粒成功受精
去到DAY 3 有6粒, 雪起兩粒先 (因為第一次做IVF), 其餘俾佢培養到day 5/6
最後有一粒day 5 expanded AA (我估係= 4AA?), 一粒day 6 expanded BB (我估係=4BB?)

1) 想問下我咁多空心泡個原因係咪因為多囊? 空心既比率係咪正常?
2) 因為咁多空心泡, 如果下次再抽卵係咪最好再加大份量, 再谷多D 卵? (今次係 9 日225 IU gonal -F)
3) 今次抽卵成績係咪好差? 我見其他有多囊JM 都有好多day 5/6

謝謝你的解答

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積分: 9496

6318^#

發表於 23-8-17 07:52 |只看該作者

Mommyland 發表於 23-8-14 23:29
你好，Cutecutetown，

你好好人呀！謝謝你。我見你幾年前開始幫手答我哋JM問題，真係幫左好多，我都要花左 ...

Hello Mommyland,
年齡較大卵子質素較差、胚胎多有染色體異常,這是自然定律,但時間追不回,只有向前看,盡力而為吧!
5年來十多次抽卵但只放了3次胚胎,這3次是放鮮胎嗎?
1. 現在歲數是次要,主要看卵子年齡.你的存貨還有沒有42、43時造的胚胎?
其實過咗42而又用自己卵子而成功生產嘅個案寥寥可數,咁多年來我見過的應該不多過十個.但用捐卵的則較多成功例子.
2. 香港有法例規管,一般只可放最多3個,有例外的,醫生可以寫報告;但以高齡個案,放多啲不見有好處.放胎先後,我會先看看有沒有比較年輕的day5. 基本上同意你3次attempt安排,唯第一次我只會放兩個day5,因day6/C級在age>42我未見過有正常的,不要增加風險。

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積分: 9496

6319^#

發表於 23-8-17 08:15 |只看該作者

Mommyland 發表於 23-8-14 23:29
你好，Cutecutetown，

你好好人呀！謝謝你。我見你幾年前開始幫手答我哋JM問題，真係幫左好多，我都要花左 ...

Mommyland 續上,
2. 附註，我提到風險，是因為不正常胚胎通常不著床，但也有著床的，不但大機會流產，廢時失事，萬一有另一個胚胎也著床，這個不正常胚胎會否拖跨另一個也未可知。
3. 是年紀大，所以會考慮用捐卵嗎？
4. 宮腔鏡只看宮腔有否異樣，你亦已做了、說子宮沒問題。另外或可考慮放胎前一個周期做endometrial scratching。
5. 我會建議用人工周期放胎，因為就算仍然有月經、經期準，到了這年紀也會很大機會不排卵又或排卵不準，人工周期在賀爾蒙控制上拿捏得較好。另外，可多留意子宮內膜厚薄，醫生會用超聲波照、不難，太薄亦不宜放胎。

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