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Baby Kingdom - 親子王國香港討論區 › 首頁 › 美容扮靚› 激光矯視 enquiry

美容扮靚今日: 0|主題: 138057

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樓主: cheukyingmama

激光矯視 enquiry [複製鏈接]

62 636465 66

HeiHeiMa

男爵府

積分: 9720

1261^#

發表於 05-5-9 23:31 |只看該作者

Re: 激光矯視

Please check PM!

crystaltws 寫道:
I also want Dr. Kam information , anyone help?

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almond

複式洋房

積分: 262

1262^#

發表於 05-5-10 15:39 |只看該作者

Re: 激光矯視

crystaltws,

I've recieved your PM.
Thanks!

By the way, are u going to see Dr. T.K. Kam. I've heard some -ve comments of his operation(intralase,not the old method) recently from my collegues. Maybe the method is too new for him. I'm not very sure.

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shum2002

禁止發言

積分: 1548

1263^#

發表於 05-5-10 16:03 |只看該作者

Re: 激光矯視

提示: 作者被禁止或刪除內容自動屏蔽

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MingMing626

複式洋房

積分: 437

1264^#

發表於 05-5-10 16:27 |只看該作者

Re: 激光矯視

I want to know which one is better, such as facilities and doctor, please advise:

1) 養和醫院
2) 香港激光矯視中心
3) 嘉賓激光矯視中心
4) 聖保祿醫院
5) St. Teresa Hospital
6) 港安醫院
7) 浸會醫院

mingming626

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crystaltws

民房

積分: 14

1265^#

發表於 05-5-14 20:38 |只看該作者

Re: 激光矯視

**I recommend u don't chose 3) 嘉賓激光 . it is not famous
**1) 養和 is most expensive(18000+800 up+$for intralase), but maybe 張叔銘 is good (郭可盈 is his patient)

***6) 港安醫院 have complaint in 2003 , u can serch it, a man complaint when he did 2nd time

***2) 香港激光矯視中心 have two machine , others have one machine only, then the doctor can choose the one which is most suitable

If u go to have lasik, u are better to request for {{{wavefront , custom cornea}}}, it is better than tradition lasik, but you should have enough thickness of cornea

MingMing626 寫道:
I want to know which one is better, such as facilities and doctor, please advise:

1) 養和醫院
2) 香港激光矯視中心
3) 嘉賓激光矯視中心
4) 聖保祿醫院
5) St. Teresa Hospital
6) 港安醫院
7) 浸會醫院

mingming626

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crystaltws

民房

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1266^#

發表於 05-5-14 20:43 |只看該作者

Re: 激光矯視

香港激光矯視中心 is cheaper for intralase if u book before 18/5/2005.

There are 2 steps for lasik
1) open a cornea cover
2) input laser into the cornea

Intralase means use laser to open the cover in step 1) , tradional method use other machine by the doctor

step 2) in the same for tradional lasik and intralase

I think I will use tradional method if my cornea is thick enough because****1}it save money 2)it still new invented

shum2002 寫道:
Crystaltws,
Are you doing the new lasik, i want to have such information, pls share to me.

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crystaltws

民房

積分: 14

1267^#

發表於 05-5-14 20:45 |只看該作者

Re: 激光矯視

I think I will not go to Dr TK Kam because it is very hard selling, the one who recommend u can have &1000 . Besides, I don't have much confidence for i centre

almond 寫道:
crystaltws,

I've recieved your PM.
Thanks!

By the way, are u going to see Dr. T.K. Kam. I've heard some -ve comments of his operation(intralase,not the old method) recently from my collegues. Maybe the method is too new for him. I'm not very sure.

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crystaltws

民房

積分: 14

1268^#

發表於 05-5-14 20:49 |只看該作者

Re: 激光矯視 enquiry

If the treatment zone is smaller than your pupil , then don't go!!! wait for new machine.

What machine is used in your clinic, I've heard Alcon ladarvision 4000 can have a bigger treatment zone than Zyotix 100

Hello Tzeyanmui,

I think my case is similar to u. Everything seems just in a rush, the Dr. also didn't tell me much except the 永久眩光 coz the size of pupil is a little bit bigger than the so-called treatment zone. Even that, the Dr. recommended me to do the operation. Basically, this centre seems too commercial (profit-making oriented).

When i attended the talk which held by other centre, the Dr. didn't recommend me to do the operation if 永久眩光 really happen. Accordingly, although i had already paid the checking fee, i decided to pay extra $500 to have a double check and get a "second advice."

Eyes are too important to me.
[/quote]

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daisy2001

民房

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1269^#

發表於 05-5-14 21:36 |只看該作者

Re: 激光矯視 enquiry

is it safe...

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crystaltws

民房

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1270^#

發表於 05-5-16 16:03 |只看該作者

Re: 激光矯視 enquiry

Wavefront Advantage

在檢查視力時，您一定會十分熟悉掛在牆上的驗眼圖。那個印有很大、很顯眼「 E 」字的驗眼圖名叫斯內倫氏驗眼圖 ( Snellen Chart )。它由 1800 年末期源用至今用作檢查視敏度 ( Visual Acuity )。

視力的質素

其實，視敏度只代表視力的「量」，很多時侯會忽略了視力的質素，例如對比敏感度 ( contrast sensitivity ) - 在昏暗燈光下對顏色輕微改變的覺察能力，以及辨認細緻影像的能力。擁有良好的視敏度並不等於同樣擁有良好的視力質素，反之亦然擁有良好的視力質素亦並不等於同樣擁有良好的視敏度。所以，要檢查視力，必須將視力的質與量一起量度。同樣，在選擇進行激光矯視手術時，應將視力的質與量共同作為考慮因素。

" 20/20 " 與視力的關係

一個擁有正常視力的人，驗光師會用 20/20 來代表他 / 她的視敏度。究竟 20/20 是什麼？第一個 20 代表您和驗眼圖的距離是 20 英尺。第二個 20 代表您和一個擁有正常視力的人與驗眼圖距離 20 英尺視敏度的比較。比方說，若您擁有 20/40 視力，即一個擁有 20/20 正常視力的人在 40 英尺距離看到的物件，您需要在 20 英尺才能看到。假若您擁有 20/15 視力，即是說您在 20 英尺看到的物件，一個擁有 20/20 正常視力的人要走近至 15 英尺才能看到。常見的屈光不正問題，如近視及遠視便是透過量度視敏度診斷出來的。

診斷視力質素
波陣面 (WAVEFRONT) 儀器揉合天文學的嶄新高科技

此技術原先是應用於天文學，用以改善哈佛望遠鏡觀察較遠的星體時，因「高階像差」所引致的影像模糊。

波陣面繪圖 ( Wavefront Mapping ) 的誕生可幫助診斷出視力質素的問題。波陣面技術是運用一束對眼睛無害的紅外線射入整個眼睛結構，透過光線射到視網膜後反射至有關儀器而進行分析，並繪製出一幅立體的角膜圖，從而了解「整體」視力問題之所在。

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crystaltws

民房

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1271^#

發表於 05-5-16 16:06 |只看該作者

Re: 激光矯視 enquiry

激光矯視手術安全性受質疑新聞剪報兩則
國際要聞
A19 成報
2004-12-06

--------------------------------------------------------------------------------

英國擬禁激光矯視手術
　
--------------------------------------------------------------------------------
　【本報綜合報道】當激光矯視在全球日漸普及之際，其安全隱憂也日益暴露。英國政府一醫療監察組織指出，激光矯視對病人的長遠健康構成威脅。當局正擬禁止國民保健計劃進行激光治療近視的手術，但有關決定勢必引起民間的爭議。
　
報告失敗率達一成
　
　激光矯視在英國十分流行，每年至少有10萬戴眼鏡或隱形眼鏡的人花2000鎊至3000鎊，接受這種「眼睛整容」的手術來矯正近視。當地的連鎖式醫療公司Boots曾宣稱，激光矯視竟無長遠的副作用或併發症；另一家公司Ultralase更自誇有98%成功率。
　
　英國國家卓越臨

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crystaltws

民房

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1272^#

發表於 05-5-16 16:23 |只看該作者

Re: 激光矯視 enquiry

I just want to place for information for reference,
info from http://www.fda.gov/cdrh/LASIK/faq.htm#6a

Q: How does wavefront LASIK compare to conventional LASIK?
A: Wavefront adds an automatic measurement of more subtle distortions (called higher order aberrations) than just nearsightedness, farsightedness, and astigmatism corrected by conventional LASIK. However, these “higher order aberrations” account for only a small amount (probably no more than 10%) of the total refractive error of the average person’s eye. Conventional LASIK increases higher order aberrations. Although wavefront-guided treatments attempt to eliminate higher order aberrations, results from the clinical studies have shown that the average aberrations still increase, but less than they do after conventional LASIK. In a few studies comparing wavefront-guided LASIK to conventional LASIK, a slightly larger percentage of subjects treated with wavefront LASIK achieved 20/20 vision without glasses or contact lenses compared to subjects treated with conventional LASIK. Patient selection (“When is LASIK not for me?”) and the experience and competence of the surgeon are still the most important considerations.

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crystaltws

民房

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1273^#

發表於 05-5-16 17:16 |只看該作者

Re: 激光矯視 enquiry

useful info

內容:1準分子鐳射: 原本用於電子業切割晶圓用
2 準分子鐳射: 具有超紫外線波長的鐳射光波長為193 nm(奈米)
( mm=1/1000 m , um=1/1000000 m , nm=1/1000000000 m)
3準分子鐳射: 每發可以移除的深度= 0.25um/pulse
4 準分子鐳射: 對週圍組織的熱傷害為所有鐳射中最少
5 準分子鐳射的矯正公式: munnerlyn formula 穆納林公式
鐳射氣化角膜的深度=度數X(矯正的光學區)平方除以3
例如: 患者的近視有600度矯正的光學區是6mm 而鐳射必須氣化的深度是
6 x (6)平方再除以3 = 72 即必須氣化72um的角膜即每100度必須氣化12um
目前依鐳射光束大小大約分三大系統
1 broad beam: (大光束): 如 VISX ,SCHWIND
2 flying spot (飛點式即小光束): 如 CHIRON
3 slit scan (細長光束) : 如 NEDIK
三種不同的鐳射 YAG, CO2, 準分子鐳射在傳統的硬式隱形眼鏡
PMMA上所留下的凹痕可見EXCIMAL LASER 準分子鐳射對週圍的熱傷害最少
這是準分子鐳射在角膜上激發後產生的氣化情況用高速顯微鏡攝影可破壞組織中的分子鍵達成氣化的效果
所有的準分子鐳射近視矯正其原理是將弧度原本較陡的角膜矯正成弧度較平
由上圖可知原本近視聚焦在視網膜之前矯正後剛好在視網膜上
PRK (photorefractive keratectomy)
PRK 矯正第一步驟先刮除角膜上皮連同底下的鮑曼氏層一併刮除
再用準分子鐳射照射角膜的基質
一般而言 PRK 僅能矯正近視600度以下
鐳射照完後再覆蓋治療性隱形眼鏡
數天後即可移除隱形眼鏡
鐳射完後角膜上皮會從週圍長回去
但底下的鮑曼氏層不像上皮有再生能力
所以會有疤痕組織的產生
當角膜的弧度變平後近視也被矯正
因為鮑曼氏層的破壞所以PRK之後
角膜會有雲霧狀的混濁產生
一般此種混濁會隨時間消退但最後
仍會留下些許混濁這些混濁就是鮑曼氏層留下的疤痕
PRK 之後的角膜混濁corneal haze
(幾乎所有的PRK患者都會產生只是程度不一而已) 一般而言對術後的視力影響不大
但常造成眩光
LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis)
LASIK的原則:
安全性: 與皮瓣的厚度有關

視力的品質:與光學區有關

視力的矯正: 與氣化的深度有關

穩定性: 與最後留下的基質厚度有關

(近視的矯正) (遠視的矯正 ) (散光的矯正)
鐳射光束主要氣化角膜鐳射光主要照射角膜鐳射光束主要照在角膜最
中心使角膜弧度變平週圍使角膜變陡陡的散光角度使其變平
LASIK 手術中最重要的步驟就是
用角膜環切刀microkeratome 所做出的皮瓣 flap 此皮瓣決定了手術的成功與否
現在大多用自動的microkeratome
讓flap會較平整
將來可能會發展成以鐳射光替代刀片的角膜環切刀
(LASIK 前的角膜地圖) (LASIK 後的角膜地圖)
此為正常患者鐳射後的角膜地圖 (此患者為1200度的高度近視) 可見原本中心較陡的角膜((紅色系) 現在已較平(藍色系) 而且其藍色系形成多個同心圓
這是高度近視的患者由於為了讓基質氣化的較少保留更多剩下的基質
所以用multizone(多層次) 的技術來做
LASIK 可能出現的併發症:
1
角膜皺摺 corneal folding
利用散瞳時光的反射更容易觀察出來
當皮瓣回貼時沒有復回原位造成
嚴重時會有不規則散光

2 鮑曼氏疤痕 bowman’s scar
剛好在皮瓣週圍有一圈細白的圓圈
是因為皮瓣切開後也會切到鮑曼氏層
最後結疤造成一般而言完全不影響視力

3 角膜上皮長入 epithelial ingrowth
可見上皮從皮瓣邊緣長入基質中除了
最邊緣的鮑曼氏結疤外還可見到另一道白線
即上皮長入的痕跡一般輕微的長入常是自限性
不會造成影響但最好持續觀察
此為角膜上皮長入較嚴重的現象
可見上皮巢 epithelial nest 形成白色塊狀在基質中會有不規則散光須再把皮瓣掀開清除乾淨

4 角膜中心小島 central island
左上圖的角膜經lasik後發現角膜的中心仍然較陡只有週圍變平這是因為
以前大光束鐳射系統可能有的併發症因為大光束鐳射光束產生的震波會將角膜上的淚液從眼睛的週圍再震回角膜的中心造成角膜中心受到淚液遮蓋的影響鐳射量不足讓角膜地圖形成如海洋中的小島
中心小島經過鐳射PTK 的治療原來小島的位置已變平

矯正不足或是矯正過度
under- or over-correction
度數的矯正不足較常見唯一可以再做
加強手術(enhancement) 的條件是剩下角膜的厚度必須夠
在半年之內做加強可直接用分離刀從原來的皮瓣下分開後再做鐳射 (註角膜的傷口至少半年才能完全癒合)
一般認為有些患者會有度數矯正不足的現象應該是角膜上皮不正常的增生(如左圖下方) 讓角膜上皮的厚度增厚所造成而不是氣化的基質有再生的關係

6 散佈性介面角膜炎
DIK(diffuse interface keratitis) 又稱
SOS(sand of sahara) syndrome
在皮瓣與基質之間有發炎細胞浸潤
如果太過嚴重甚至要將皮瓣掀開再清洗一次一般猜測可能是環切刀清潔不乾淨引起
白天時瞳孔的大小夜晚時瞳孔的大小

7 眩光 (glare):
由於準分子鐳射可以矯正的區域無法涵蓋整個角膜所以到了夜晚或光線較暗時
從角膜週圍而來的光線無法聚焦在視網膜上而形成眩光
所以目前在低度近視的矯正趨勢是儘量涵蓋大部份角膜

8 視覺對比能力降低 (contrast sensitivity test)
對比能力的降低與眩光的原因一樣對比能力跟瞳孔大小成反比
pelli-Robson test對比測試
可見每排字體愈來愈淡愈能分辨愈淡的字體
表示視覺對比能力愈好
LASIK術後研究對比能力
分別在不同的照度之下 5 cd/m2(黑夜)
85cd/m2(室內有燈光照明) 700cd/m2(白天)
在患者術後 1,3,6,12個月的視覺對比能力測試
所做的記錄可見lasik的患者對比能力最差是夜晚(在術後第一個月) 對比能力最好是在大白天(術後一年)
結膜下出血 subconjunctival hemorrage
lasik術後第一天約有三成的患者可見此種現象與一般的結膜下出血一樣並不會成任何視力的影響其原因是當角膜環切刀的吸力環放置在角膜上要升高眼壓超過65mm hg時有可能結膜下的血管會出血

8 圓錐角膜(keratoconus)的產生
這是lasik術後最不願見到,也是最嚴重的後遺症可能在lasik術後幾個月甚至幾年後逐漸產生症狀是逐漸模糊角膜地圖如左上方是術後不久的地圖下方是術後逐漸產生圓錐角膜的地圖而最常見的原因是鐳射氣化後剩下的角膜基質床(stroma bed)小於250um

這是一位曾有過7000名lasik經驗的醫師當中有6名後來發生圓錐角膜之後提出除了基質床必須大於250um外另外有”五不”原則
1 近視大於1200度
2 角膜厚度小於490到500um之下
3 角膜有非規則性散光
4 角膜的散光非對稱性且大於1D
5 皮瓣的厚度加氣化角膜的總和大
於原來角膜厚度的50% 以上

準分子鐳射lasik未來的展望:
與白內障摘除置入水晶体手術相結合
因為水晶体置入後患者仍可能有視差
再用準分子鐳射予以矯正
將來以鐳射光取代角膜環切刀會更精準的切出
皮瓣 (目前已有此種鐳射環切刀向FDA申請進入動物實驗)
或是如左圖直接在角膜的基質中以鐳射探頭進入做角膜基質氣化

wavefront 前導波觀念:
其觀念來自太空望遠鏡因為光線在穿越大氣層時週圍的光線因折射率不同常引起像差為矯正此種現象望遠鏡需做成非球面
人的角膜如同大氣層一般角膜中心的折射率與週圍不同也會引起像差或是角膜局部的不平整更會引起像差
人類的視力根據視網膜中心小窩的錐狀細胞之間的距離推測應該有2.5 就是因為大多數的人角膜存在像差的問題所以無法達到如鷹眼般的視力
前導波的觀念是以入射光進入眼睛後再測反射光的平面是否與入射光一致
若有平面變形處此為像差產生處再把所有資料輸入電腦鐳射會針對角膜上
各別產生像差的部位做修正與一般傳統LASIK 用鐳射在角膜做球面柱狀性(spherical-cylinder)的矯正不同傳統的矯正就如同在角膜上氣化出隱形眼鏡的效果而目前前導波也已進入人体實驗有報告顯示約有16%的患者視力超過
2.0 (supravision 超人類視力)