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1種超級抗藥性細菌肆虐 4年病例激增逾460% 美國疾控中心:幾.. [複製鏈接]

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公爵府

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發表於 25-9-30 14:02 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印

美國疾病管制與預防中心（CDC）在最新一期《內科醫學年鑑》發出緊急警告，一種被稱為「超級抗藥性細菌」的NDM-CRE感染正在美國急劇擴散。數據顯示，2019年至2023年間，此類病例數目驚人地增長超過460%，由於其對多種抗生素具有抗藥性，治療選擇極為有限，已成為公共衛生重大威脅。

甚麼是NDM-CRE？

NDM-CRE全名為「新德里金屬β-內酰胺酶碳青黴烯類抗生素抗藥性腸桿菌」，屬於腸桿菌科的一種特殊抗藥性菌株。其名稱中的「NDM」指的是「新德里金屬β-內酰胺酶」，這種酶能夠產生特殊酵素，破壞包括碳青黴烯類在內的多種抗生素結構，使其失去療效。

碳青黴烯類抗生素通常被視為治療嚴重細菌感染的最後防線藥物，當細菌對這類藥物也產生抗藥性時，臨床治療選擇將變得極為有限。NDM-CRE引起的感染包括肺炎、血液感染、尿道感染和傷口感染等，這些感染不僅極難治療，且可能致命。

驚人增長數據 4年病例暴增460%

根據美國疾控中心的最新統計，NDM-CRE感染病例在2019年至2023年間急劇增加了460%以上。對照2020年美國通報的約1.27萬宗CRE感染病例，造成1,100人死亡的情況，當前NDM-CRE的快速擴散趨勢格外令人擔憂。

這種超級細菌的傳播不僅限於醫院環境，在社區中也出現擴散跡象。由於醫護人員在治療CRE感染時，可能未能及時識別出是NDM-CRE這種特殊抗藥性菌株，若選用無效的治療方案，將導致惡菌在醫療機構及社區中快速傳播。

治療挑戰與公共衛生建議

面對NDM-CRE的威脅，美國疾控中心提出具體建議。醫療機構應保持高度警惕，一旦確診為CRE感染後，應立即進行碳青黴烯酶分型檢測，以便儘快確定是否為NDM-CRE感染，確保患者能及時獲得有效治療。

早期檢測和適當的感染控制措施對於防止NDM-CRE傳播至關重要。美國疾控中心強調，加強實驗室檢測能力、實施嚴格的感染控制協議，以及促進抗生素的合理使用，是應對這一威脅的關鍵策略。

全球抗藥性細菌威脅現狀

抗微生物藥物抗藥性已成為全球公共衛生重大挑戰。世界衛生組織多次警告，若不及時採取行動，到2050年，抗藥性感染可能導致全球每年1,000萬人死亡，超過目前癌症的死亡人數。

NDM-CRE最初於2008年在印度被發現，隨後在全球多個國家出現病例。其快速擴散能力與有限的治療選擇，使其成為醫學界公認的「噩夢細菌」之一。專家呼籲各國加強監測系統，並投資於新型抗生素的研發，以應對日益嚴重的抗藥性細菌威脅。

服用抗生素4大要點

本港家庭醫生林永和再三提醒大眾，患流感亂食抗生素不但對紓緩病情無效，甚至會「殺錯」體內好菌，大大削減自身免疫力。

除了一般感冒藥外，抗生素或其他特效藥並不建議囤積。林永和醫生解釋，一般市民對於使用抗生素或有誤解，誤會以為抗生素等同於「萬能藥」。事實上，抗生素只能夠用於細菌感染的疾病，一般傷風感冒或流感患者，服用抗生素並不會有幫助病情之用。他續指，一般醫生處方抗生素需要先行診斷病源是都由細菌誘發。若濫用抗生素，不但對當下病情無幫助，甚至會出現後遺症，譬如導致腸道菌群和免疫系統紊亂，繼而降低自身免疫力，誘發其他細菌感染，如念珠菌、陰道炎、尿道炎等。

據世界衛生組織（WHO）去年公佈，指全球正面臨抗藥性細菌問題，若干年後有可能會造成「有病無藥醫治」的嚴峻局面。林永和醫生強調，據統計現今全球多了20倍的人無故服食抗生素，正是導致超級細菌出現的最大成因。各地醫生無不擔心若到時有超級細菌出現，而人類手上無有效的抗生素時，恐怕要自食其果。

服用抗生素務必遵從醫囑，一旦開始療程不可以自行停藥。林永和醫生表示，明白市民或家長會擔心長期食用抗生素會有副作用，有些病人或會在開始療程後2、3天稍微見效，便認為病情大幅好轉欲停藥。他重申，抗生素需要完整地吃完一個療程，期間症狀減輕只代表細菌正逐步減少，但仍未完全康復。若病人突然停藥有可能會導致1-2%細菌殘留，然而當大病初癒，抵抗力再下降時，殘留的細菌將有機可乘，甚至可以以幾何級數在體內繁殖。隨後相隔兩個星期，病人又會出現同樣病徵，此時有可能是細菌「死灰復燃」。